إعداد الطالبة: إشراف الأستاذ :
لكحل رفيقة أ. د. رحال غربي محمد الهادي
فھرس المحتويات
الموضوع الصفحة
شكر و عرفان............................................................................................. _
فهرس المحتويات.......................................................................................... _
فهرس الجداول............................................................................................. _
فهرس الأشكال............................................................................................. _
ملخص الدراسة............................................................................................ _
ملخص الدراسة باللغة العربية.............................................................................. _
_ ...............................................................................RESUME EN FRANCAIS
مقدمة..................................................................................................... 1
الجانب النظري
الفصل الأول: إشكالية الدراسة و متطلباتها
1. إشكالية الدراسة...................................................................................... 3
2. أسباب اختيار الموضوع............................................................................. 5
3. أهمية البحث و أهدافه................................................................................ 5
1. أهمية البحث................................................................................ 5
2. أهداف الدراسة.............................................................................. 6
4. فروض البحث....................................................................................... 6
5. المفاهيم الأساسية للبحث............................................................................. 6
6. الدراسات السابقة.................................................................................... 8
الفصل الثاني:ارتفاع ضغط الدم
1. تعريف ارتفاع ضغط الدم............................................................................. 12
2. تصنيف ارتفاع ضغط الدم............................................................................ 13
3. وبائية المرض........................................................................................ 14
4. قياس ارتفاع ضغط الدم............................................................................... 14
استعمال المضغاط و السماعة....................................................................... 14
استعمال مضغاط الكتروني.......................................................................... 16
القياس الذاتي للضغط............................................................................... 16
القياس المتنقل ...................................................................................... 17
أهمية القياس المنزلي............................................................................... 18
القيم الطبيعية لضغط الدم........................................................................... 20
5. أعراض ارتفاع ضغط الدم........................................................................ 22
6. تشخيص ارتفاع ضغط الدم....................................................................... 22
7. أسباب ارتفاع ضغط الدم.......................................................................... 24
فھرس المحتويات
أ- عوامل الخطر................................................................................. 24
ب - أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.............................................................. 28
8. مضاعفات ارتفاع ضغط الدم.......................................................................... 28
9. استراتيجيات علاج ارتفاع ضغط الدم................................................................. 31
الأهداف............................................................................................ 31
توصيات المنظمة العالمية للصحة................................................................... 31
العلاج اللادوائي.................................................................................... 32
العلاج الدوائي...................................................................................... 34
مقاومة العلاج...................................................................................... 37
اختيار العلاج....................................................................................... 38
خلاصة.................................................................................................... 39
الفصل الثالث: الالتزام الصحي
1. تعريف الالتزام/ عدم الالتزام الصحي................................................................. 40
التعريف اللغوي............................................................................................ 40
التعريف الاصطلاحي...................................................................................... 41
2. الأهمية الإكلينيكية، الاقتصادية، و الأكاديمية للالتزام.................................................... 42
3. أنواع عدم الالتزام الصحي............................................................................. 43
4. تفسير عدم الالتزام بالنسبة للمريض..................................................................... 46
5. أسباب عدم الالتزام الصحي............................................................................ 47
أ - العوامل المتصلة بالمريض........................................................................ 48
ب - العوامل المتصلة بالمرض......................................................................... 53
ت - العوامل المتصلة بالعلاج.......................................................................... 54
ث - العوامل المتصلة بنظام الرعاية الصحية........................................................... 56
ج - العوامل المتصلة بالظروف الاقتصادية و الاجتماعية............................................... 57
6. نتائج عدم الالتزام الصحي............................................................................ 59
أ - النتائج الاقتصادية................................................................................. 59
ب - النتائج الطبية..................................................................................... 60
7. قياس الالتزام......................................................................................... 62
المقاييس الموضوعية....................................................................................... 62
المقاييس الذاتية............................................................................................. 63
8. النظريات المفسرة للالتزام............................................................................ 66
أ - النموذج المعرفي.................................................................................. 67
ب - نموذج القناعة الصحية............................................................................
ت - نموذج تعزيز الصحة............................................................................. 73
فھرس المحتويات
ث - نموذج مراحل التغيير............................................................................. 73
ج - الإدارة الذاتية..................................................................................... 74
ح - النظرية الاجتماعية المعرفية لبندورا.............................................................. 75
9. تحسين الالتزام....................................................................................... 76
10 . الالتزام الصحي لدي مرضى ارتفاع ضغط الدم....................................................... 80
أ - الالتزام الدوائي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.................................................... 80
ب - تأثير الالتزام على السيطرة على ارتفاع ضغط الدم................................................ 81
ت - الالتزام بالعلاج غير الدوائي...................................................................... 82
ث - العوامل التي تسهم في الالتزام.................................................................... 82
ج - تحسين الالتزام لدي مرضي ارتفاع ضغط الدم.................................................... 84
خلاصة.................................................................................................... 87
الفصل الرابع:تعليم المرضى
1. تعريف التربية العلاجية............................................................................... 88
أ - تعريف التربية الصحية........................................................................... 88
ب - تعليم المصاب بالأمراض المزمنة................................................................ 89
2. فوائد التربية العلاجية................................................................................. 92
3. أهداف التربية العلاجية............................................................................... 92
4. طرق و مراحل التربية علاجية....................................................................... 96
أ - التربية العلاجية الفردية......................................................................... 96
ب - التربية العلاجية الجماعية ....................................................................... 97
5. إدماج تربية المريض في العملية العلاجية للمرض المزمن............................................... 99
6. مستويات التربية العلاجية............................................................................... 101
7. القائمين بالتربية العلاجية............................................................................... 101
8. أساليب و أدوات التربية العلاجية....................................................................... 103
9. العوامل التي تؤثر في التربية العلاجية.................................................................. 104
10 . شروط التربية العلاجية........................................................................... 105
11 . التربية العلاجية لتحسين الالتزام................................................................... 106
أهمية التربية العلاجية في تحسين الالتزام............................................................ 107
الاستراتيجيات المستخدمة في تحسين الالتزام....................................................... 108
12 . التربية العلاجية لمريض ارتفاع ضغط الدم........................................................ 111
فوائد التربية العلاجية لمريض ضغط الدم........................................................... 112
مكونات برنامج تربية مريض ارتفاع ضغط الدم..................................................... 112
أهمية القياس الذاتي في عملية تعليم المريض........................................................ 113
خلاصة.................................................................................................... 116
الفصل الخامس:إجراءات الدراسة
1. الدراسة الاستطلاعية................................................................................... 117
أ- المنهج المستخدم............................................................................. 117
ب - إجراءات الدراسة الاستطلاعية............................................................... 117
ت - العينة الاستطلاعية للبحث.................................................................... 118
ث - حدود الدراسة الاستطلاعية................................................................... 119
ج - أدوات البحث................................................................................ 119
استبيان "الالتزام الصحي لدي المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم......................... 119
استبيان "التربية الصحية لدي المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم........................... 120
حساب الخصائص السيكومترية للاستبيانين.................................................... 121
ح - نتائج الدراسة الاستطلاعية................................................................... 126
2. الدراسة النهائية....................................................................................... 126
أ- المنهج المستخدم............................................................................... 126
ب - العينة النهائية للبحث........................................................................... 128
ت - حدود الدراسة................................................................................. 129
ث - أدوات البحث.................................................................................. 130
ج - المعالجات الإحصائية المستخدمة............................................................... 130
الفصل السادس: عرض و مناقشة النتائج
1. عرض النتائج 132
أ - الفرضية الأولى............................................................................. 132
ب - الفرضية الثانية.............................................................................. 133
ت - الفرضية الثالثة.............................................................................. 133
ث - الفرضية الرابعة............................................................................. 135
ج - الفرضية الخامسة............................................................................ 136
ح - الفرضية السادسة............................................................................ 136
2. مناقشة النتائج..................................................................................... 137
أ- مناقشة الفرضية الأولى...................................................................... 137
ب - مناقشة الفرضية الثانية...................................................................... 137
ت - مناقشة الفرضية الثالثة....................................................................... 138
ث - مناقشة الفرضية الرابعة..................................................................... 138
ج - مناقشة الفرضية الخامسة.................................................................... 138
ح - مناقشة الفرضية السادسة.................................................................... 139
3. صعوبات البحث.................................................................................. 139
فھرس المحتويات
4. التوصيات و المقترحات........................................................................... 140
خاتمة..................................................................................................... 141
المراجع
المراجع باللغة العربية.............................................................................. 142
المراجع باللغة الفرنسية............................................................................. 142
المراجع باللغة الانجليزية........................................................................... 146
الملاحق................................
لكحل رفيقة أ. د. رحال غربي محمد الهادي
فھرس المحتويات
الموضوع الصفحة
شكر و عرفان............................................................................................. _
فهرس المحتويات.......................................................................................... _
فهرس الجداول............................................................................................. _
فهرس الأشكال............................................................................................. _
ملخص الدراسة............................................................................................ _
ملخص الدراسة باللغة العربية.............................................................................. _
_ ...............................................................................RESUME EN FRANCAIS
مقدمة..................................................................................................... 1
الجانب النظري
الفصل الأول: إشكالية الدراسة و متطلباتها
1. إشكالية الدراسة...................................................................................... 3
2. أسباب اختيار الموضوع............................................................................. 5
3. أهمية البحث و أهدافه................................................................................ 5
1. أهمية البحث................................................................................ 5
2. أهداف الدراسة.............................................................................. 6
4. فروض البحث....................................................................................... 6
5. المفاهيم الأساسية للبحث............................................................................. 6
6. الدراسات السابقة.................................................................................... 8
الفصل الثاني:ارتفاع ضغط الدم
1. تعريف ارتفاع ضغط الدم............................................................................. 12
2. تصنيف ارتفاع ضغط الدم............................................................................ 13
3. وبائية المرض........................................................................................ 14
4. قياس ارتفاع ضغط الدم............................................................................... 14
استعمال المضغاط و السماعة....................................................................... 14
استعمال مضغاط الكتروني.......................................................................... 16
القياس الذاتي للضغط............................................................................... 16
القياس المتنقل ...................................................................................... 17
أهمية القياس المنزلي............................................................................... 18
القيم الطبيعية لضغط الدم........................................................................... 20
5. أعراض ارتفاع ضغط الدم........................................................................ 22
6. تشخيص ارتفاع ضغط الدم....................................................................... 22
7. أسباب ارتفاع ضغط الدم.......................................................................... 24
فھرس المحتويات
أ- عوامل الخطر................................................................................. 24
ب - أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.............................................................. 28
8. مضاعفات ارتفاع ضغط الدم.......................................................................... 28
9. استراتيجيات علاج ارتفاع ضغط الدم................................................................. 31
الأهداف............................................................................................ 31
توصيات المنظمة العالمية للصحة................................................................... 31
العلاج اللادوائي.................................................................................... 32
العلاج الدوائي...................................................................................... 34
مقاومة العلاج...................................................................................... 37
اختيار العلاج....................................................................................... 38
خلاصة.................................................................................................... 39
الفصل الثالث: الالتزام الصحي
1. تعريف الالتزام/ عدم الالتزام الصحي................................................................. 40
التعريف اللغوي............................................................................................ 40
التعريف الاصطلاحي...................................................................................... 41
2. الأهمية الإكلينيكية، الاقتصادية، و الأكاديمية للالتزام.................................................... 42
3. أنواع عدم الالتزام الصحي............................................................................. 43
4. تفسير عدم الالتزام بالنسبة للمريض..................................................................... 46
5. أسباب عدم الالتزام الصحي............................................................................ 47
أ - العوامل المتصلة بالمريض........................................................................ 48
ب - العوامل المتصلة بالمرض......................................................................... 53
ت - العوامل المتصلة بالعلاج.......................................................................... 54
ث - العوامل المتصلة بنظام الرعاية الصحية........................................................... 56
ج - العوامل المتصلة بالظروف الاقتصادية و الاجتماعية............................................... 57
6. نتائج عدم الالتزام الصحي............................................................................ 59
أ - النتائج الاقتصادية................................................................................. 59
ب - النتائج الطبية..................................................................................... 60
7. قياس الالتزام......................................................................................... 62
المقاييس الموضوعية....................................................................................... 62
المقاييس الذاتية............................................................................................. 63
8. النظريات المفسرة للالتزام............................................................................ 66
أ - النموذج المعرفي.................................................................................. 67
ب - نموذج القناعة الصحية............................................................................
ت - نموذج تعزيز الصحة............................................................................. 73
فھرس المحتويات
ث - نموذج مراحل التغيير............................................................................. 73
ج - الإدارة الذاتية..................................................................................... 74
ح - النظرية الاجتماعية المعرفية لبندورا.............................................................. 75
9. تحسين الالتزام....................................................................................... 76
10 . الالتزام الصحي لدي مرضى ارتفاع ضغط الدم....................................................... 80
أ - الالتزام الدوائي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.................................................... 80
ب - تأثير الالتزام على السيطرة على ارتفاع ضغط الدم................................................ 81
ت - الالتزام بالعلاج غير الدوائي...................................................................... 82
ث - العوامل التي تسهم في الالتزام.................................................................... 82
ج - تحسين الالتزام لدي مرضي ارتفاع ضغط الدم.................................................... 84
خلاصة.................................................................................................... 87
الفصل الرابع:تعليم المرضى
1. تعريف التربية العلاجية............................................................................... 88
أ - تعريف التربية الصحية........................................................................... 88
ب - تعليم المصاب بالأمراض المزمنة................................................................ 89
2. فوائد التربية العلاجية................................................................................. 92
3. أهداف التربية العلاجية............................................................................... 92
4. طرق و مراحل التربية علاجية....................................................................... 96
أ - التربية العلاجية الفردية......................................................................... 96
ب - التربية العلاجية الجماعية ....................................................................... 97
5. إدماج تربية المريض في العملية العلاجية للمرض المزمن............................................... 99
6. مستويات التربية العلاجية............................................................................... 101
7. القائمين بالتربية العلاجية............................................................................... 101
8. أساليب و أدوات التربية العلاجية....................................................................... 103
9. العوامل التي تؤثر في التربية العلاجية.................................................................. 104
10 . شروط التربية العلاجية........................................................................... 105
11 . التربية العلاجية لتحسين الالتزام................................................................... 106
أهمية التربية العلاجية في تحسين الالتزام............................................................ 107
الاستراتيجيات المستخدمة في تحسين الالتزام....................................................... 108
12 . التربية العلاجية لمريض ارتفاع ضغط الدم........................................................ 111
فوائد التربية العلاجية لمريض ضغط الدم........................................................... 112
مكونات برنامج تربية مريض ارتفاع ضغط الدم..................................................... 112
أهمية القياس الذاتي في عملية تعليم المريض........................................................ 113
خلاصة.................................................................................................... 116
الفصل الخامس:إجراءات الدراسة
1. الدراسة الاستطلاعية................................................................................... 117
أ- المنهج المستخدم............................................................................. 117
ب - إجراءات الدراسة الاستطلاعية............................................................... 117
ت - العينة الاستطلاعية للبحث.................................................................... 118
ث - حدود الدراسة الاستطلاعية................................................................... 119
ج - أدوات البحث................................................................................ 119
استبيان "الالتزام الصحي لدي المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم......................... 119
استبيان "التربية الصحية لدي المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم........................... 120
حساب الخصائص السيكومترية للاستبيانين.................................................... 121
ح - نتائج الدراسة الاستطلاعية................................................................... 126
2. الدراسة النهائية....................................................................................... 126
أ- المنهج المستخدم............................................................................... 126
ب - العينة النهائية للبحث........................................................................... 128
ت - حدود الدراسة................................................................................. 129
ث - أدوات البحث.................................................................................. 130
ج - المعالجات الإحصائية المستخدمة............................................................... 130
الفصل السادس: عرض و مناقشة النتائج
1. عرض النتائج 132
أ - الفرضية الأولى............................................................................. 132
ب - الفرضية الثانية.............................................................................. 133
ت - الفرضية الثالثة.............................................................................. 133
ث - الفرضية الرابعة............................................................................. 135
ج - الفرضية الخامسة............................................................................ 136
ح - الفرضية السادسة............................................................................ 136
2. مناقشة النتائج..................................................................................... 137
أ- مناقشة الفرضية الأولى...................................................................... 137
ب - مناقشة الفرضية الثانية...................................................................... 137
ت - مناقشة الفرضية الثالثة....................................................................... 138
ث - مناقشة الفرضية الرابعة..................................................................... 138
ج - مناقشة الفرضية الخامسة.................................................................... 138
ح - مناقشة الفرضية السادسة.................................................................... 139
3. صعوبات البحث.................................................................................. 139
فھرس المحتويات
4. التوصيات و المقترحات........................................................................... 140
خاتمة..................................................................................................... 141
المراجع
المراجع باللغة العربية.............................................................................. 142
المراجع باللغة الفرنسية............................................................................. 142
المراجع باللغة الانجليزية........................................................................... 146
الملاحق................................