Contents
Contributors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxiii
Robert Taylor Segraves, M.D., Ph.D.
Richard Balon, M.D.
PART I
Assessment, Comorbidity, and
Medication Effects
1 Diagnosis, Epidemiology, and Course of
Sexual Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Rajeet Shrestha, M.D.
Robert Taylor Segraves, M.D., Ph.D.
Basic Methodological Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Definition and Classification. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Course . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Studies of Sexual Dysfunction
in the General Population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Psychopathology and Sexual Disorders . . . . . . . 11
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Recommended Readings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2 Clinical Evaluation of Sexual Dysfunctions. . . . 23
Leonard R. Derogatis, Ph.D.
Richard Balon, M.D.
Clinical Interview. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Psychometric Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Physical Examination, Laboratory Tests, and
Other Specialized Tests. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Assimilation and Integration of Data. . . . . . . . . . 53
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3 Sexual Disorders With Comorbid Psychiatric
or Physical Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Ronald Stevenson, M.D., FRCPC
Stacy Elliott, M.D.
Relevance of Comorbid Sexual Disorders
in Psychiatry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Role of the Psychiatrist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Specific Areas of Comorbidity:
Extent of the Problem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Evaluation of Sexual Problems in
Chronic Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
A Sexual Response Model for Evaluating and
Treating Sexual Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Treatment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Obstacles to Identifying Sexual Problems. . . . . . 87
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
References . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medications and Sexual Function
and Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Richard Balon, M.D.
Definition of and Criteria for Sexual Dysfunction
Associated With Medications . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Antidepressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Other Psychotropic Medications . . . . . . . . . . . . 101
Nonpsychotropic Medications . . . . . . . . . . . . . .104
Substance Abuse and Toxins . . . . . . . . . . . . . . . 106
Management of Sexual Dysfunction
Associated With Medications . . . . . . . . . . . . . . . 106
Medications Used for Primary
Sexual Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
PART II
Management of
Sexual Disorders
5 Disorders of Sexual Desire and
Subjective Arousal in Women . . . . . . . . . . . . . 119
Rosemary Basson, M.D., FRCP
Lori A. Brotto, Ph.D.
Women’s Sexual Response Cycle . . . . . . . . . . . 120
Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Diagnoses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
Formulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Therapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 Male Hypoactive Sexual Desire Disorder . . . .161
Stephen B. Levine, M.D.
Samia Hasan, M.D.
Miriam Boraz, Ph.D.
Is the Prevalence of Male HSDD Known? . . . . .162
Diagnostic Caveats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Nature of Sexual Desire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Motivations for Seeking Assistance
for Low Sexual Interest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Subcategories of HSDD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Hypogonadism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Treatment of Male HSDD . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
After Careful Scrutiny, Does Male HSDD
Exist?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Implications for Research . . . . . . . . . . . . . . . . . .180
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
7 Female Sexual Arousal Disorders . . . . . . . . . .185
Lori A. Brotto, Ph.D.
Rosemary Basson, M.D., FRCP
Jane S.T. Woo, M.A.
Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Disorders of Genital Sexual Arousal . . . . . . . . . 188
Assessment of Reduced or Persistent
Genital Arousal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Treatments for Female Sexual Arousal
Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Treatment for Persistent Genital Arousal
Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Case Example . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Recommended Readings . . . . . . . . . . . . .
8 Male Erectile Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Alan Riley, M.Sc., M.B., B.S., MRCS, FFPM
Elizabeth Riley, B.Sc. (Hons)
Definition of Male Erectile Disorder . . . . . . . . . 214
Etiological Classification of Erectile Dysfunction. . 215
Prevalence and Incidence of Erectile
Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Erectile Dysfunction and Depression. . . . . . . . . 218
Presentation for Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Diagnosis and Evaluation of Erectile
Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Treatment of Erectile Dysfunction . . . . . . . . . . .230
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
9 Female Orgasmic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Anita H. Clayton, M.D.
David V. Hamilton, M.D., M.A.
A Brief History of the Orgasm . . . . . . . . . . . . . .253
Human Sexual Response:
Four-Phase Model . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Diagnosis of Female Orgasmic Disorder . . . . . . 259
Treatment of Female Orgasmic Disorder . . . . . 262
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Recommended Readings . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
10 Delayed and Premature Ejaculation . . . . . . . .273
Marcel D. Waldinger, M.D., Ph.D.
Ejaculation Disorders in DSM-IV-TR. . . . . . . . . . 273
Delayed Ejaculation. . . . . . . . .
Premature Ejaculation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Clinical Interview of Men With Complaints of
Premature Ejaculation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
11 Dyspareunia and Vaginismus . . . . . . . . . . . . . . 305
Melissa A. Farmer, B.A.
Alina Kao, B.A.
Yitzchak M. Binik, Ph.D.
Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Etiological Theories . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Treatment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Recommended Readings . . . . . . . . . . . . . . . . . .334
12 Paraphilic Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Jeanne M. Lackamp, M.D.
Cynthia Osborne, M.S.W.
Thomas N. Wise, M.D.
General Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Assessment Issues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Treatment Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
Special Issues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Recommended Readings . . . . . . .
PART III
Age-Related Sexual Issues
13 Counseling Children, Adolescents, and
Their Families About Sexual Issues . . . . . . . . . 371
Derek C. Polonsky, M.D.
Developing Sexuality of Children and
Adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Sexual Education for Children and
Adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Role of the Media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Sexual Activity in Children and Adolescents . . . 384
Providing Guidance to Parents. . . . . . . . . . . . . . 385
Talking About Sex With Young Patients . . . . . . 388
Specific Clinical Situations . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
14 Sexual Disorders in Elderly Patients . . . . . . . . 403
Marc E. Agronin, M.D.
Sexual Function and Dysfunction
in Late Life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Treatment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Sexuality and Dementia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Key Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Index . . . . . . . . . . . . . .
