المقدمة
تعتبر مشاعر الحزن من الأحاسيس العادية التي يعاني منها كل شخص لدرجة معينة في حياته. أما الاكتئاب فهو حالة نفسانية تشتدّ فيها الأحاسيس بحيث تؤثر سلبا في النشاطات اليومية. غالبا ما يزول الاكتئاب تلقائيا بعد أيام أو اسابيع قليلة، لكنه في حالات أخرى قد يتطلب دعما ومساعدة متخصصة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كآبة شديدة الدخول إلى المستشفى حتى لا يسبّبوا الأذى لأنفسهم. الاكتئاب جزء من طيف كامل من الأمزجة المختلفة التي يمر بها الناس، فكلنا يمر في أوقات سعادة وحزن وغالبا ما ينعكس ذلك على احاسيسنا وشعورنا. والشعور بالحزن أمر طبيعي بين الحين والأخر، لكن إن أصبح شعورا مستمرا يصبح اكتئابا ، وهذا يدل على وجود خلل ما في توازن النواقل العصبية في الدماغ، الأمر الذي يحتّم القيام بشيء تجاهه. ويحتاج الإنسان المصاب بإي امراض نفسية أو عقلية إلى تدخلات من قبل الأخصائي الاجتماعي النفسي وذلك لمساعدته وتحريره من نوبات الاكتئاب التي تعتريه نتيجة للظروف الأسرية أو الظروف المحيطة والمتمثلة في (المشاكل الزوجية والأسرية ,المشاكل المتعلقة بالعلاقات الاجتماعية , المشاكل الاقتصادية ومشاكل العمل , السكن , الإصابة بالأمراض , الضغوط المختلفة) ولاشك ايضاَ أن أدوار الأخصائي الاجتماعي النفسي بالمجتمع متعددة فهو يخدم كافة شرائح المجتمع وبالأخص من لديه مشكلة سواء كانت اجتماعية أو مرضية أو عضوية أو نفسية .
فلذا نجد ان الطب الحديث اهتم بهذا الجانب وخصص له أقسم خاصة بالمراكز الطبية والمجتمعات والمستشفيات وكذلك الحال في باقي المؤسسات الخدمية سواء كانت حكومية تتبع مرافق الدولة أو أهلية وبالأخص تلك المؤسسات التي تهتم بالجانب الخدمي الإنساني .
طبيعة الاكتئاب
من طبيعة الإنسان التأثر بالمؤثرات الحياتية والتفاعل معها من خلال انفعالاته المتنوعة ( كالفرح، والحب والخوف، والحزن. . . الخ ) والحزن من أبسط صور الاكتئاب النفسي الذي يعرض للإنسان أثناء تفاعله مع مثيرات الحياة في مواقف الفشل والإحباط والمرض (إسماعيل، بدون: ٣٢)
وما يميز الحزن عن الاكتئاب أن الحزن استجابة انفعالية تتفق مع درجة الفقد أو الضرر الذي يلحق بالفرد يمكن تعديله باستخدام المنطق، أو بفعل ملائم أو عن طريق التفريغ الانفعالي، ويمكن أن يتحول من عانى منه عن هذه الحالة، وأن يتعلم من واقع تلك الخبرة كيفية التفاعل مع المواقف المماثلة بشكل أسرع وأن يحقق قدراً من التكيف ( إسماعيل، بدون: ٣٢ )
أما الاكتئاب فإنه يعني الانخفاض في المعنويات والجهد
وهو استجابة انفعالية متطرفة وغير : والشعور بالضياع وفقدان الأمل وعدم الجدوى (فاضل، ١٩٨٧)
مناسبة للحدث المثير يختلف عن الحزن من حيث الشدة، ومدة استمرارية الاستجابة، والمكتئب لا يمكنه استشعار المشاعر المبهجة عكس الذي يعاني من حالة الحزن السوي،
ويميل المريض بالاكتئاب لاجترار( الأفكار والخبرات غير السارة في حياته وهو بحاجة إلى العلاج النفسي (إسماعيل، بدون: ٣٢)
وقد حاول العلماء من قديم الزمان فهم الاكتئاب أثناء شرحهم طبيعة الإنسان وما يعتريها من اضطرابات انفعالية، فقد فسره الكندي بأنه ألم نفسي يصاب به المرء بسبب فقد المحبوبات وفوت المطلوبات، واعتبره الرازي مرضاً عقلياً يكدر الفكر والعقل ويؤذي النفس والجسد، وهو عند ابن حزم حالة من الضيق تنشأ من حالات كثيرة كالغيظ والعزلة والمهانة وقلة الحيلة (نجاتي، 1993: 32-158)
تعريف الاكتئاب
عرف علماء النفس الاكتئاب بتعريفات متعددة وفيما يلي استعراض لبعض تلك التعريفات:
عرفته جمعية الطب النفسي الأمريكية في الدليل التشخيصي الأول بأنه :
مجموعة من الانحرافات لا تنجم عن علة عضوية أو تلف في المخ بل هي اضطرابات وظيفية ومزاجية في الشخصية، ترجع إلى الخبرات المؤلمة أو الصدمات الانفعالية، أو إلى اضطراب علاقات الفرد مع الوسط الاجتماعي الذي يعيش فيه ويتفاعل معه وترتبط بحياة الفرد وخاصة طفولته، وهو محاولة شاذة للتخلص من صراعات واضطرابات تستهدف حلا لأزمة نفسية ومحاولة لتجنب القلق أو إيقافه، قد تفلح في هدفها بقدر قليل أو كبير أو تكون محاولة خائبة لا تجدي في خفض القلق بل تزيده شده وإصرارأ" ( ياسين1981: 209).
وعرفه ليتشر بيرج بأنه: "مظهر للشعور بالعجز حيال تحقيق الأهداف عندما تكون تبعية اليأس منسوبة إلى علل شخصية، وفي هذا السياق فإن الأمل يكون مفهوما كوظيفة لأدراك مدى احتمال حدوث النجاح في صلته بتحقق الهدف" (عسكر، ١٩٨8: 60) .
وعرفه جرجس بأنه : "الانقباض في المزاج واجترار الأفكار السوداء ، والهبوط في الوظائف الفسيولوجية قد يصاحبه بعض الإرجاع العقلي المرضي، وقد يكون أحد طوري ذهان الهوس والاكتئاب وقد يحدث نتيجة التعرض لمشقة من قبيل الاستجابة المرضية لها" (موسى، ١٩٩٣ ب: ٤٣٣)
وعرفه رزق (1987) بأنه : "الهبوط وهو موقف عاطفي، أو اتجاه انفعالي يتخذ في بعض الأحيان شكلاً مرضياً واضحاً وينطوي على شعور بالقصور وعدم الكفاية واليأس بحيث يطغى هذا الشعور على المرء أحياناً ويصاحبه انخفاض في النشاط النفسي والعضوي".
وعرفه صادق (1988) بأنه : "مرض عصابي وليس مرضاً عقليا، لأن اتصال المريض بالواقع سليم وسلوكه سليم والمريض مستبصر بحالته وهو يحدث نتيجة ضغوط أو أزمات حادة يتعرض لها المريض ويتفاعل معها، وأي تغيير في البيئة وتحسين في الظروف فيه انفراج للمشكلة، والزمن كفيل بالشفاء منه".
وعرفته سلامة (1989:43) بأنه: "خبرة ذاتية أعراضها الحزن والتشاؤم، وفقدان الاهتمام واللامبالاة والشعور بالفشل وعدم الرضا، والرغبة في إيذاء الذات والتردد وعدم البت في الأمور والإرهاق وفقدان الشهية، ومشاعر الذنب واحتقار الذات ، وبطء الاستجابة ، وعدم القدرة على بذل الجهد".
أعراض الاكتئاب :
تعتبر الأعراض في الاكتئاب النفسي العصابي والذهاني واحدة وتتراوح بين الدرجة المعتدلة والدرجة القاتلة ( عفيفي 1989:20)، ويتفق كل من زهران (1978: 431) وعكاشة ( 1998: 369) ياسين ( 1981 : 313) إسماعيل ( بدون: 49) عسكر( 1988: 178 )
في مجموعة من الأعراض والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي :
أولأ: الأعراض الجسمية :
كالانقباض في الصدر والشعور بالضيق، فقدان الشهية ورفض الطعام لشعور المريض بعدم استحقاقه له أو لرغبته في الموت، نقصان الوزن والإمساك، الصداع والتعب لأقل مجهود، آلام في الجسم خاصة في الظهر ضعف النشاط العام، التأخر النفسي الحركي والبطء والرتابة الحركية، وتأخر زمن الرجع، توهم المرض والانشغال على الصحة واضطراب النوم، واضطراب الدورة الشهرية، والكآبة على المظهر الخارجي .
ثانيأ: الأعراض النفسية :
كالبؤس واليأس والأسى وهبوط الروح المعنوية والحزن الذي لا يتناسب مع سببه، وانحراف المزاج وتقلبه وعدم القدرة على ضبط النفس، وضعف الثقة في النفس والشعور بعدم الكفاية وعدم القيمة والتفاهة، القلق والتوتر والأرق، فتور الانفعال، والانطواء والانسحاب والوحدة والانعزال، السكون والصمت، والشرود حتى الذهول، التشاؤم وخيبة الأمل والنظرة السوداء للحياة والأفكار السوداء والاعتقاد بأنه: لا أمل في الشفاء والانخراط في البكاء أحيانا، التبرم بأوضاع الحياة وعدم القدرة على الاستمتاع بمباهجها ، اللامبالاة والنقص في الميول والاهتمامات والدافعية، إهمال النظافة والمظهر الشخصي، بطء التفكير والاستجابة وصعوبة التركيز والتردد، وبطء وقلة الكلام وانخفاض الصوت، الشعور بالذنب والالام الذات وتصيد أخطائها وتضخيمها الأفكار الانتحارية أحيانا، والهلاوس، وضلالات العدمية.
ثالثا: الأعراض العامة :
ومن أهمها نقص الإنتاج وعدم التمتع بالحياة وسوء التوافق الاجتماعي. وعلى الرغم من اختلاف المفاهيم والاتجاهات النظرية المتعددة التي قامت بفحص الاكتئاب إلا تتفق على أن هناك علامات وأعراضاً شائعة للاكتئاب، ويتم التشخيص الإكلينيكي وفقاً لوجود بعضها وبصفة خاصة حالة الحزن العميق والتعاسة البادية التي لا تتفق مع ظروف حياة المريض
يرى اولبيدر من الولايات المتحدة الامريكية أن أنواع الاكتئاب كثيرة بحيث انها تماثل عدد البشر وتشترك جميعها في انها تجعل الشخص بعيدا عن العالم.
Lewis ويعتقد لويس أن الاكتئاب مرض واحد يزخر بأعراض مختلفة تتباين كماً وليس كيفا، ولا يوجد ما يسمى بالاكتئاب النفسي العصابي الخارجي مستقلاً عن الاكتئاب العقلي الذهاني الداخلي ، والفارق الوحيد بينها هو تعقيد وشدة الأعراض الإكلينيكية . (موسى، ١٩٩٣ ب: ٤٣٦ )
وهناك من يصنفه إلى نوعين فقط هما :
١- الاكتئاب الداخلي أو العقلي أو الذهاني Psychotic depression وينتج عن سبب عقلي خالص وليس له سبب شعوري أو غير شعوري لكنه راجع إلى اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.
٢- الاكتئاب الخارجي أو النفسي أو العصابي Neurotic depression يرجع إلى عوامل فردية لاشعورية يحس فيها المريض بالحزن والأسى دون أن يدري مصدر إحساسه الحقيقي (عفيفي، ١٩٨٩: 14-20)
يصيب المرء كرد فعل لظروف خارجية .
ويرى البعض أن الفرق بين النوع الأول والثاني هو فرق في الدرجة يصل في الاكتئاب الذهاني أما في الداخلي المنشأ إلى حد إساءة المريض تفسير الواقع، والتوهم والهذيان (زهران، ١٩٧٨ :429)
الاكتئاب العصابي فيكون مصحوباً بأعراض عصابية كالقلق، وتزداد حالات الانتحار في الاكتئاب الذهاني .
وهناك من يقسمه إلى ثلاثة أنواع مثل الخولي الذي يضيف إلى التصنيف الثنائي نوعاً ثالثاً هو:
٣- الاكتئاب التفاعلي : ويعتبر رد فعل للظروف الخارجية مثل موت عزيز أو فقدان ثروة أو تهديد بفضيحة وهو نتيجة سيكولوجية طبيعية منطقية للظروف المسببة له (عفيفي، ١٩٨٩: 14) وهو قصير المدى.
وهناك من يقسم السلوك الاكتئابي من حيث الشدة إلى :
١- الاكتئاب البسيط:
يظهر المصاب فيه عزوفاً عن الحياة ويبدو في شكل شعوربالإجهاد وثبوط في العزيمة، والشعور بعدم لذة الحياة، وقد ينجح أصدقاء المريض في انتشاله من كربه وقد لا ينجحون، ويعتبر البعض هذا النوع من الاكتئاب نوعاً من الشعور بالإجهاد والملل (جلال، ١٩٨٦: 227)
٢- الاكتئاب الحاد:
يظهر المصاب أبطأ ذهنياً وحركياً وأوجاعه متوهمة بموجة من الحزن والانقباض، والرغبة في البكاء، ويفقد السيطرة على نفسه، ويصعب عليه كبح موجة الاكتئاب، وتعتريه فترات يفقد فيها ذاكرته ويصعب عليه إدراك ما حوله ويصبح متبلداً ذهنيا، ويبدو وكأنه يعاني كابوساً بغيضا، ويعبر المريض عن شعور بالذنب ويصعب انتشاله من كربه (جلال، ١٩٨٦: 226).
٣- الاكتئاب الذهولي:
لا يتجاوب المريض ولا يبدي حراكا وقد يهلوس، وإذا لم يردعه أحد مات جوعاً وهو يمثل أقصى درجات الحدة (جلال، ١٩٨٦ : 227) .
أسباب الاكتئاب:
الاكتئاب مرض انفعالي يتميز في الشعور بالحزن الشديد مع بطء عام في جميع الوظائف البدنية والعقلية ، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي للاكتئاب وهي :
1. الوراثية :
ينتشر المرض بين السكان بشكل عام بنسبة ٣% ، كما تقدر ذلك منظمة الصحة العالمية وينتشر بين أقارب المرضى نسبة ١١ % ، وينتشر بين أخوة المريض الأشقاء بنسبة ٢٣ % والغير أشقاء بنسبة ١٧ %، لكن طريقة انتقال المرض مازالت غير معروفة.
2. البناء الجسمي :
الأشخاص الذين يكون بناءهم الجسمي من النوع المكتنز أكثر تعرضًا لمعاناة المرض من غيرهم ، وهذا النوع من البناء الجسمي يمتاز بالقصر وضخامة تجويف البطن مع قصر الأطراف والرقبة واستدارة الوجه .
3. الشخصية :
تمتاز الشخصية بتقلب الانفعالات وتغيرها بسرعة ما بين الحزن والمرح ، وتمتاز كذلك بحب الحياة الطيبة والكرم والانطلاق وحب الاختلاط بالناس والمجتمع.
4. الجنس :
تعاني النساء من المرض بنسبة الضعف أكثر من الرجال ١:٢ ، وذلك للتغيرات الهرمونية لديهن في حالات الطمث والولادة والرضاعة وسن اليأس ، وكذلك ربما
لكون المرأة بشكل عام في حالة ضغط اجتماعي نسبي فتعاني أكثر من الظروف الضاغطة.
5. الأمراض العضوية والأحداث الفسيولوجية :
لوحظ أن مرض الاكتئاب يظهر أحيانًا عقب الولادة وأثناء فترة النفاس ، كما أنه يصاحب بعض الأمراض العضوية كالإنفلونزا والصفراء .
6. عوامل اجتماعية :
وجد أن العزلة الاجتماعية والوحدة وما يصاحبها من يأس وفقدان الأمل والأمان تفسر بعض حالات الاكتئاب المزمن التي لا تستجيب استجابة للعلاج .
7. العقاقير:
إن تناول عقاقير معينة لفترة طويلة يمكن أن يسبب مرض الاكتئاب وهو ما يعرف بالاكتئاب الكيماوي .
الاسباب الفسيولوجية:
أن مرض الاكتئاب يتم وراثيا بواسطة الجينات المتعددة , فالظهور المبكر لمرض الاكتئاب معناه أنه مشيع بالعامل الوراثي.. بالإضافة إلى ذلك تلعب العوامل الكيمائية الحيوية دوراً في حدوث استجابة الاكتئاب , حيث يحدث تغييرات في الأمينات الدماغية عند مرض الاكتئاب. كما وجد تزايد في نشاط القشرة الكظرية وارتفاعاً في مستويات الكورتيزول, وجود اضطرابات في الغده الدرقية , او فقر دم ناتج عن نقص الحديد او اضطرابات في سكر الدم واضطرابات في نسبة الصوديوم في الدم , انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم..
http://www.albalsem.info/htm/ahdab1.htm
الخاتمة
يعد الاكتئاب مشكلة من المشكلات التي تعوق الفرد في توافقاته وتطوره ، حتى إذا ما وصل إلى درجة شديدة كان التعطل ، أو التأخر بصفة عامة ، فيكون الاضطراب الانفعالي فمثلا ً في عدم القدرة على الحب أو الكراهية الذات تلك التي تصل إلى التفكير في الموت والانتحار أو الإقدام الفعلي على الانتحار ، حيث يسيطر التناقض الوجداني (صراع الحب والكراهية) على نفسية الفرد ، وكذلك الاضطراب المعرفي فمثلا في انخفاض تقدير الذات وتشويه المدركات واضطراب الذاكر وتوقع الفشل في كل محاولة للنجاح واستشعار خيبة الأمل في الحياة والحب وتعطل الفعالية العقلية ، بمعنى عدم القدرة على التركيز الذهني في موضوع معين .
وكذلك ما يعانيه الفرد من الاضطرابات الجسمية متمثلة في اضطراب الشهية للطعام واضطراب النوم وكثرة البكاء وتناقص الطاقة الذي يسبب حالة من اليأس .
ولقد تعددت وجهات النظر في تناول مشكلة الاكتئاب ، فنجد أن المنظور الفسيولوجي يركز على العمليات الكيميائية داخل الجهاز العصبي والمخ ، بينما ينظر أصحاب نظرية التعلم السلوكي إلى عملية تدعيم ، حيث يحدث الاكتئاب نتيجة تناقص التدعيم الايجابي وتزايد التدعيم للأحداث المكروهة والذي ينتج عنه اضطراب معرفي يتمثل في توقع كل ما هو سلبي في المواقف التي يوضع فيها الفرد ، أو توقع الفشل واستبعاد النجاح وتشويه المدركات وتحريف خبرات الذاكرة لتمثل على نحو سيئ ويكون العرض الأساسي انخفاض تقدير الذات والشعور بالحزن والبؤس والأعراض الاكتئابية الأخرى .
ويعد الاكتئاب من أكثر الاضطرابات شيوعيا أو يحدث الاكتئاب كاستجابة للمواقف العصبية وقد يلزم في حالة الشخصية المتكاملة أن تكون هذه المواقف شديدة جدا أما في حالة الشخصية المهيأة للإصابة بالاكتئاب فإنها سرعان ما تظهر هذا النوع من الاستجابات تحت ظروف أقل شدة حيث أن هؤلاء الأشخاص لا يتحملون القلق مدة طويلة ثم أنهم يستجيبون للظروف المقلقة وكأن المصيبة قد وقعت بالفعل ، أي أنهم يستخدمون الاكتئاب كوسيلة دفاعية ضد القلق الأساسي .
المراجع:
1. إسماعيل، عزت سيد إسماعيل (بدون). اكتئاب النفس وأعراضه وأنماطه وأسبابه وعلاجه. الكويت: وكالة المطبوعات.
3. عسكر، عبد الله ( ١٩٨٨ ). الاكتئاب النفسي بين النظرية والتشخيص. القاهرة: الأنجلو المصرية.
4. عسكر، عبد الله السيد ( ١٩٩٦ ). دراسة ثقافية مقارنة للفروق بين عينة من الأطفال المصريين و اليمنيين في إدراكهم للقبول والرفض الوالدي. مجلة دراسات نفسية، تصدر عن رابطة. الأخصائيين النفسية المصرية ، المجلد السادس، العدد الثاني، ص 57 .
5. عفيفي، عبد الحكيم ( ١٩٨٩ ). الاكتئاب والانتحار. لبنان: الدار المصرية، ط
6.عكاشة، أحمد( ١٩٩٨ ). الطب النفسي المعاصر. القاهرة: الإنجلو المصرية، ط مزيدة.
7. فاضل، خليل ( ١٩٨٧ ). الصحة النفسية للأسرة. جدة: الدار السعودية للنشر والتوزيع، ط1.
8. نجاتي، محمد عثمان ( ١٩٩٣ ). الدراسات النفسية عند علماء المسلمين. القاهرة: دار الشروق،. ط ١
9.ياسين، عطوف محمود ( ١٩٨١ ). علم النفس العيادي (الإكلينيكي). بيروت: دار العلم. للملايين، ط ١
10.الخطيب، عبدالرحمن عبدالرحيم( بدون) . ممارسة الخدمة الاجتماعية الطبية والنفسية. القاهرة: مكتبة الانجلو المصرية ، ط: بدون.
11. زهران، حامد (1997). الصحة النفسية والعلاج النفسي . ط: بدون.
12. رشوان، عبد المنصف (2005) .الممارسة المهنية للخدمة الاجتماعية في المجال النفسي والعقلي. الاسكندرية: المكتب الجامعي الحديث ،ط بدون.
13.بركات، اسيا . العلاقة بین أساليب المعاملة الوالدیة والاكتئاب لدى بعض المراهقين والمراهقات المراجعين لمستشفى الصحة النفسية بالطائف ، رسالة ماجستير منشورة، جامعة ام القرى ، مكة.
14. الشربيني، لطفي (2001). كتاب الكتروني (الاكتئاب المرض والعلاج).
15.
http://www.albalsem.info/htm/ahdab1.htm
تعتبر مشاعر الحزن من الأحاسيس العادية التي يعاني منها كل شخص لدرجة معينة في حياته. أما الاكتئاب فهو حالة نفسانية تشتدّ فيها الأحاسيس بحيث تؤثر سلبا في النشاطات اليومية. غالبا ما يزول الاكتئاب تلقائيا بعد أيام أو اسابيع قليلة، لكنه في حالات أخرى قد يتطلب دعما ومساعدة متخصصة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كآبة شديدة الدخول إلى المستشفى حتى لا يسبّبوا الأذى لأنفسهم. الاكتئاب جزء من طيف كامل من الأمزجة المختلفة التي يمر بها الناس، فكلنا يمر في أوقات سعادة وحزن وغالبا ما ينعكس ذلك على احاسيسنا وشعورنا. والشعور بالحزن أمر طبيعي بين الحين والأخر، لكن إن أصبح شعورا مستمرا يصبح اكتئابا ، وهذا يدل على وجود خلل ما في توازن النواقل العصبية في الدماغ، الأمر الذي يحتّم القيام بشيء تجاهه. ويحتاج الإنسان المصاب بإي امراض نفسية أو عقلية إلى تدخلات من قبل الأخصائي الاجتماعي النفسي وذلك لمساعدته وتحريره من نوبات الاكتئاب التي تعتريه نتيجة للظروف الأسرية أو الظروف المحيطة والمتمثلة في (المشاكل الزوجية والأسرية ,المشاكل المتعلقة بالعلاقات الاجتماعية , المشاكل الاقتصادية ومشاكل العمل , السكن , الإصابة بالأمراض , الضغوط المختلفة) ولاشك ايضاَ أن أدوار الأخصائي الاجتماعي النفسي بالمجتمع متعددة فهو يخدم كافة شرائح المجتمع وبالأخص من لديه مشكلة سواء كانت اجتماعية أو مرضية أو عضوية أو نفسية .
فلذا نجد ان الطب الحديث اهتم بهذا الجانب وخصص له أقسم خاصة بالمراكز الطبية والمجتمعات والمستشفيات وكذلك الحال في باقي المؤسسات الخدمية سواء كانت حكومية تتبع مرافق الدولة أو أهلية وبالأخص تلك المؤسسات التي تهتم بالجانب الخدمي الإنساني .
طبيعة الاكتئاب
من طبيعة الإنسان التأثر بالمؤثرات الحياتية والتفاعل معها من خلال انفعالاته المتنوعة ( كالفرح، والحب والخوف، والحزن. . . الخ ) والحزن من أبسط صور الاكتئاب النفسي الذي يعرض للإنسان أثناء تفاعله مع مثيرات الحياة في مواقف الفشل والإحباط والمرض (إسماعيل، بدون: ٣٢)
وما يميز الحزن عن الاكتئاب أن الحزن استجابة انفعالية تتفق مع درجة الفقد أو الضرر الذي يلحق بالفرد يمكن تعديله باستخدام المنطق، أو بفعل ملائم أو عن طريق التفريغ الانفعالي، ويمكن أن يتحول من عانى منه عن هذه الحالة، وأن يتعلم من واقع تلك الخبرة كيفية التفاعل مع المواقف المماثلة بشكل أسرع وأن يحقق قدراً من التكيف ( إسماعيل، بدون: ٣٢ )
أما الاكتئاب فإنه يعني الانخفاض في المعنويات والجهد
وهو استجابة انفعالية متطرفة وغير : والشعور بالضياع وفقدان الأمل وعدم الجدوى (فاضل، ١٩٨٧)
مناسبة للحدث المثير يختلف عن الحزن من حيث الشدة، ومدة استمرارية الاستجابة، والمكتئب لا يمكنه استشعار المشاعر المبهجة عكس الذي يعاني من حالة الحزن السوي،
ويميل المريض بالاكتئاب لاجترار( الأفكار والخبرات غير السارة في حياته وهو بحاجة إلى العلاج النفسي (إسماعيل، بدون: ٣٢)
وقد حاول العلماء من قديم الزمان فهم الاكتئاب أثناء شرحهم طبيعة الإنسان وما يعتريها من اضطرابات انفعالية، فقد فسره الكندي بأنه ألم نفسي يصاب به المرء بسبب فقد المحبوبات وفوت المطلوبات، واعتبره الرازي مرضاً عقلياً يكدر الفكر والعقل ويؤذي النفس والجسد، وهو عند ابن حزم حالة من الضيق تنشأ من حالات كثيرة كالغيظ والعزلة والمهانة وقلة الحيلة (نجاتي، 1993: 32-158)
تعريف الاكتئاب
عرف علماء النفس الاكتئاب بتعريفات متعددة وفيما يلي استعراض لبعض تلك التعريفات:
عرفته جمعية الطب النفسي الأمريكية في الدليل التشخيصي الأول بأنه :
مجموعة من الانحرافات لا تنجم عن علة عضوية أو تلف في المخ بل هي اضطرابات وظيفية ومزاجية في الشخصية، ترجع إلى الخبرات المؤلمة أو الصدمات الانفعالية، أو إلى اضطراب علاقات الفرد مع الوسط الاجتماعي الذي يعيش فيه ويتفاعل معه وترتبط بحياة الفرد وخاصة طفولته، وهو محاولة شاذة للتخلص من صراعات واضطرابات تستهدف حلا لأزمة نفسية ومحاولة لتجنب القلق أو إيقافه، قد تفلح في هدفها بقدر قليل أو كبير أو تكون محاولة خائبة لا تجدي في خفض القلق بل تزيده شده وإصرارأ" ( ياسين1981: 209).
وعرفه ليتشر بيرج بأنه: "مظهر للشعور بالعجز حيال تحقيق الأهداف عندما تكون تبعية اليأس منسوبة إلى علل شخصية، وفي هذا السياق فإن الأمل يكون مفهوما كوظيفة لأدراك مدى احتمال حدوث النجاح في صلته بتحقق الهدف" (عسكر، ١٩٨8: 60) .
وعرفه جرجس بأنه : "الانقباض في المزاج واجترار الأفكار السوداء ، والهبوط في الوظائف الفسيولوجية قد يصاحبه بعض الإرجاع العقلي المرضي، وقد يكون أحد طوري ذهان الهوس والاكتئاب وقد يحدث نتيجة التعرض لمشقة من قبيل الاستجابة المرضية لها" (موسى، ١٩٩٣ ب: ٤٣٣)
وعرفه رزق (1987) بأنه : "الهبوط وهو موقف عاطفي، أو اتجاه انفعالي يتخذ في بعض الأحيان شكلاً مرضياً واضحاً وينطوي على شعور بالقصور وعدم الكفاية واليأس بحيث يطغى هذا الشعور على المرء أحياناً ويصاحبه انخفاض في النشاط النفسي والعضوي".
وعرفه صادق (1988) بأنه : "مرض عصابي وليس مرضاً عقليا، لأن اتصال المريض بالواقع سليم وسلوكه سليم والمريض مستبصر بحالته وهو يحدث نتيجة ضغوط أو أزمات حادة يتعرض لها المريض ويتفاعل معها، وأي تغيير في البيئة وتحسين في الظروف فيه انفراج للمشكلة، والزمن كفيل بالشفاء منه".
وعرفته سلامة (1989:43) بأنه: "خبرة ذاتية أعراضها الحزن والتشاؤم، وفقدان الاهتمام واللامبالاة والشعور بالفشل وعدم الرضا، والرغبة في إيذاء الذات والتردد وعدم البت في الأمور والإرهاق وفقدان الشهية، ومشاعر الذنب واحتقار الذات ، وبطء الاستجابة ، وعدم القدرة على بذل الجهد".
أعراض الاكتئاب :
تعتبر الأعراض في الاكتئاب النفسي العصابي والذهاني واحدة وتتراوح بين الدرجة المعتدلة والدرجة القاتلة ( عفيفي 1989:20)، ويتفق كل من زهران (1978: 431) وعكاشة ( 1998: 369) ياسين ( 1981 : 313) إسماعيل ( بدون: 49) عسكر( 1988: 178 )
في مجموعة من الأعراض والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي :
أولأ: الأعراض الجسمية :
كالانقباض في الصدر والشعور بالضيق، فقدان الشهية ورفض الطعام لشعور المريض بعدم استحقاقه له أو لرغبته في الموت، نقصان الوزن والإمساك، الصداع والتعب لأقل مجهود، آلام في الجسم خاصة في الظهر ضعف النشاط العام، التأخر النفسي الحركي والبطء والرتابة الحركية، وتأخر زمن الرجع، توهم المرض والانشغال على الصحة واضطراب النوم، واضطراب الدورة الشهرية، والكآبة على المظهر الخارجي .
ثانيأ: الأعراض النفسية :
كالبؤس واليأس والأسى وهبوط الروح المعنوية والحزن الذي لا يتناسب مع سببه، وانحراف المزاج وتقلبه وعدم القدرة على ضبط النفس، وضعف الثقة في النفس والشعور بعدم الكفاية وعدم القيمة والتفاهة، القلق والتوتر والأرق، فتور الانفعال، والانطواء والانسحاب والوحدة والانعزال، السكون والصمت، والشرود حتى الذهول، التشاؤم وخيبة الأمل والنظرة السوداء للحياة والأفكار السوداء والاعتقاد بأنه: لا أمل في الشفاء والانخراط في البكاء أحيانا، التبرم بأوضاع الحياة وعدم القدرة على الاستمتاع بمباهجها ، اللامبالاة والنقص في الميول والاهتمامات والدافعية، إهمال النظافة والمظهر الشخصي، بطء التفكير والاستجابة وصعوبة التركيز والتردد، وبطء وقلة الكلام وانخفاض الصوت، الشعور بالذنب والالام الذات وتصيد أخطائها وتضخيمها الأفكار الانتحارية أحيانا، والهلاوس، وضلالات العدمية.
ثالثا: الأعراض العامة :
ومن أهمها نقص الإنتاج وعدم التمتع بالحياة وسوء التوافق الاجتماعي. وعلى الرغم من اختلاف المفاهيم والاتجاهات النظرية المتعددة التي قامت بفحص الاكتئاب إلا تتفق على أن هناك علامات وأعراضاً شائعة للاكتئاب، ويتم التشخيص الإكلينيكي وفقاً لوجود بعضها وبصفة خاصة حالة الحزن العميق والتعاسة البادية التي لا تتفق مع ظروف حياة المريض
يرى اولبيدر من الولايات المتحدة الامريكية أن أنواع الاكتئاب كثيرة بحيث انها تماثل عدد البشر وتشترك جميعها في انها تجعل الشخص بعيدا عن العالم.
Lewis ويعتقد لويس أن الاكتئاب مرض واحد يزخر بأعراض مختلفة تتباين كماً وليس كيفا، ولا يوجد ما يسمى بالاكتئاب النفسي العصابي الخارجي مستقلاً عن الاكتئاب العقلي الذهاني الداخلي ، والفارق الوحيد بينها هو تعقيد وشدة الأعراض الإكلينيكية . (موسى، ١٩٩٣ ب: ٤٣٦ )
وهناك من يصنفه إلى نوعين فقط هما :
١- الاكتئاب الداخلي أو العقلي أو الذهاني Psychotic depression وينتج عن سبب عقلي خالص وليس له سبب شعوري أو غير شعوري لكنه راجع إلى اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.
٢- الاكتئاب الخارجي أو النفسي أو العصابي Neurotic depression يرجع إلى عوامل فردية لاشعورية يحس فيها المريض بالحزن والأسى دون أن يدري مصدر إحساسه الحقيقي (عفيفي، ١٩٨٩: 14-20)
يصيب المرء كرد فعل لظروف خارجية .
ويرى البعض أن الفرق بين النوع الأول والثاني هو فرق في الدرجة يصل في الاكتئاب الذهاني أما في الداخلي المنشأ إلى حد إساءة المريض تفسير الواقع، والتوهم والهذيان (زهران، ١٩٧٨ :429)
الاكتئاب العصابي فيكون مصحوباً بأعراض عصابية كالقلق، وتزداد حالات الانتحار في الاكتئاب الذهاني .
وهناك من يقسمه إلى ثلاثة أنواع مثل الخولي الذي يضيف إلى التصنيف الثنائي نوعاً ثالثاً هو:
٣- الاكتئاب التفاعلي : ويعتبر رد فعل للظروف الخارجية مثل موت عزيز أو فقدان ثروة أو تهديد بفضيحة وهو نتيجة سيكولوجية طبيعية منطقية للظروف المسببة له (عفيفي، ١٩٨٩: 14) وهو قصير المدى.
وهناك من يقسم السلوك الاكتئابي من حيث الشدة إلى :
١- الاكتئاب البسيط:
يظهر المصاب فيه عزوفاً عن الحياة ويبدو في شكل شعوربالإجهاد وثبوط في العزيمة، والشعور بعدم لذة الحياة، وقد ينجح أصدقاء المريض في انتشاله من كربه وقد لا ينجحون، ويعتبر البعض هذا النوع من الاكتئاب نوعاً من الشعور بالإجهاد والملل (جلال، ١٩٨٦: 227)
٢- الاكتئاب الحاد:
يظهر المصاب أبطأ ذهنياً وحركياً وأوجاعه متوهمة بموجة من الحزن والانقباض، والرغبة في البكاء، ويفقد السيطرة على نفسه، ويصعب عليه كبح موجة الاكتئاب، وتعتريه فترات يفقد فيها ذاكرته ويصعب عليه إدراك ما حوله ويصبح متبلداً ذهنيا، ويبدو وكأنه يعاني كابوساً بغيضا، ويعبر المريض عن شعور بالذنب ويصعب انتشاله من كربه (جلال، ١٩٨٦: 226).
٣- الاكتئاب الذهولي:
لا يتجاوب المريض ولا يبدي حراكا وقد يهلوس، وإذا لم يردعه أحد مات جوعاً وهو يمثل أقصى درجات الحدة (جلال، ١٩٨٦ : 227) .
أسباب الاكتئاب:
الاكتئاب مرض انفعالي يتميز في الشعور بالحزن الشديد مع بطء عام في جميع الوظائف البدنية والعقلية ، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي للاكتئاب وهي :
1. الوراثية :
ينتشر المرض بين السكان بشكل عام بنسبة ٣% ، كما تقدر ذلك منظمة الصحة العالمية وينتشر بين أقارب المرضى نسبة ١١ % ، وينتشر بين أخوة المريض الأشقاء بنسبة ٢٣ % والغير أشقاء بنسبة ١٧ %، لكن طريقة انتقال المرض مازالت غير معروفة.
2. البناء الجسمي :
الأشخاص الذين يكون بناءهم الجسمي من النوع المكتنز أكثر تعرضًا لمعاناة المرض من غيرهم ، وهذا النوع من البناء الجسمي يمتاز بالقصر وضخامة تجويف البطن مع قصر الأطراف والرقبة واستدارة الوجه .
3. الشخصية :
تمتاز الشخصية بتقلب الانفعالات وتغيرها بسرعة ما بين الحزن والمرح ، وتمتاز كذلك بحب الحياة الطيبة والكرم والانطلاق وحب الاختلاط بالناس والمجتمع.
4. الجنس :
تعاني النساء من المرض بنسبة الضعف أكثر من الرجال ١:٢ ، وذلك للتغيرات الهرمونية لديهن في حالات الطمث والولادة والرضاعة وسن اليأس ، وكذلك ربما
لكون المرأة بشكل عام في حالة ضغط اجتماعي نسبي فتعاني أكثر من الظروف الضاغطة.
5. الأمراض العضوية والأحداث الفسيولوجية :
لوحظ أن مرض الاكتئاب يظهر أحيانًا عقب الولادة وأثناء فترة النفاس ، كما أنه يصاحب بعض الأمراض العضوية كالإنفلونزا والصفراء .
6. عوامل اجتماعية :
وجد أن العزلة الاجتماعية والوحدة وما يصاحبها من يأس وفقدان الأمل والأمان تفسر بعض حالات الاكتئاب المزمن التي لا تستجيب استجابة للعلاج .
7. العقاقير:
إن تناول عقاقير معينة لفترة طويلة يمكن أن يسبب مرض الاكتئاب وهو ما يعرف بالاكتئاب الكيماوي .
الاسباب الفسيولوجية:
أن مرض الاكتئاب يتم وراثيا بواسطة الجينات المتعددة , فالظهور المبكر لمرض الاكتئاب معناه أنه مشيع بالعامل الوراثي.. بالإضافة إلى ذلك تلعب العوامل الكيمائية الحيوية دوراً في حدوث استجابة الاكتئاب , حيث يحدث تغييرات في الأمينات الدماغية عند مرض الاكتئاب. كما وجد تزايد في نشاط القشرة الكظرية وارتفاعاً في مستويات الكورتيزول, وجود اضطرابات في الغده الدرقية , او فقر دم ناتج عن نقص الحديد او اضطرابات في سكر الدم واضطرابات في نسبة الصوديوم في الدم , انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم..
http://www.albalsem.info/htm/ahdab1.htm
الخاتمة
يعد الاكتئاب مشكلة من المشكلات التي تعوق الفرد في توافقاته وتطوره ، حتى إذا ما وصل إلى درجة شديدة كان التعطل ، أو التأخر بصفة عامة ، فيكون الاضطراب الانفعالي فمثلا ً في عدم القدرة على الحب أو الكراهية الذات تلك التي تصل إلى التفكير في الموت والانتحار أو الإقدام الفعلي على الانتحار ، حيث يسيطر التناقض الوجداني (صراع الحب والكراهية) على نفسية الفرد ، وكذلك الاضطراب المعرفي فمثلا في انخفاض تقدير الذات وتشويه المدركات واضطراب الذاكر وتوقع الفشل في كل محاولة للنجاح واستشعار خيبة الأمل في الحياة والحب وتعطل الفعالية العقلية ، بمعنى عدم القدرة على التركيز الذهني في موضوع معين .
وكذلك ما يعانيه الفرد من الاضطرابات الجسمية متمثلة في اضطراب الشهية للطعام واضطراب النوم وكثرة البكاء وتناقص الطاقة الذي يسبب حالة من اليأس .
ولقد تعددت وجهات النظر في تناول مشكلة الاكتئاب ، فنجد أن المنظور الفسيولوجي يركز على العمليات الكيميائية داخل الجهاز العصبي والمخ ، بينما ينظر أصحاب نظرية التعلم السلوكي إلى عملية تدعيم ، حيث يحدث الاكتئاب نتيجة تناقص التدعيم الايجابي وتزايد التدعيم للأحداث المكروهة والذي ينتج عنه اضطراب معرفي يتمثل في توقع كل ما هو سلبي في المواقف التي يوضع فيها الفرد ، أو توقع الفشل واستبعاد النجاح وتشويه المدركات وتحريف خبرات الذاكرة لتمثل على نحو سيئ ويكون العرض الأساسي انخفاض تقدير الذات والشعور بالحزن والبؤس والأعراض الاكتئابية الأخرى .
ويعد الاكتئاب من أكثر الاضطرابات شيوعيا أو يحدث الاكتئاب كاستجابة للمواقف العصبية وقد يلزم في حالة الشخصية المتكاملة أن تكون هذه المواقف شديدة جدا أما في حالة الشخصية المهيأة للإصابة بالاكتئاب فإنها سرعان ما تظهر هذا النوع من الاستجابات تحت ظروف أقل شدة حيث أن هؤلاء الأشخاص لا يتحملون القلق مدة طويلة ثم أنهم يستجيبون للظروف المقلقة وكأن المصيبة قد وقعت بالفعل ، أي أنهم يستخدمون الاكتئاب كوسيلة دفاعية ضد القلق الأساسي .
المراجع:
1. إسماعيل، عزت سيد إسماعيل (بدون). اكتئاب النفس وأعراضه وأنماطه وأسبابه وعلاجه. الكويت: وكالة المطبوعات.
3. عسكر، عبد الله ( ١٩٨٨ ). الاكتئاب النفسي بين النظرية والتشخيص. القاهرة: الأنجلو المصرية.
4. عسكر، عبد الله السيد ( ١٩٩٦ ). دراسة ثقافية مقارنة للفروق بين عينة من الأطفال المصريين و اليمنيين في إدراكهم للقبول والرفض الوالدي. مجلة دراسات نفسية، تصدر عن رابطة. الأخصائيين النفسية المصرية ، المجلد السادس، العدد الثاني، ص 57 .
5. عفيفي، عبد الحكيم ( ١٩٨٩ ). الاكتئاب والانتحار. لبنان: الدار المصرية، ط
6.عكاشة، أحمد( ١٩٩٨ ). الطب النفسي المعاصر. القاهرة: الإنجلو المصرية، ط مزيدة.
7. فاضل، خليل ( ١٩٨٧ ). الصحة النفسية للأسرة. جدة: الدار السعودية للنشر والتوزيع، ط1.
8. نجاتي، محمد عثمان ( ١٩٩٣ ). الدراسات النفسية عند علماء المسلمين. القاهرة: دار الشروق،. ط ١
9.ياسين، عطوف محمود ( ١٩٨١ ). علم النفس العيادي (الإكلينيكي). بيروت: دار العلم. للملايين، ط ١
10.الخطيب، عبدالرحمن عبدالرحيم( بدون) . ممارسة الخدمة الاجتماعية الطبية والنفسية. القاهرة: مكتبة الانجلو المصرية ، ط: بدون.
11. زهران، حامد (1997). الصحة النفسية والعلاج النفسي . ط: بدون.
12. رشوان، عبد المنصف (2005) .الممارسة المهنية للخدمة الاجتماعية في المجال النفسي والعقلي. الاسكندرية: المكتب الجامعي الحديث ،ط بدون.
13.بركات، اسيا . العلاقة بین أساليب المعاملة الوالدیة والاكتئاب لدى بعض المراهقين والمراهقات المراجعين لمستشفى الصحة النفسية بالطائف ، رسالة ماجستير منشورة، جامعة ام القرى ، مكة.
14. الشربيني، لطفي (2001). كتاب الكتروني (الاكتئاب المرض والعلاج).
15.
http://www.albalsem.info/htm/ahdab1.htm