اهتم الدليل التشخيصي في إصداره الخامس بإدراج اضطراب جديد هو "الفصام الطيفي
والذي "Schizophrenia Spectrum and Psychotic Disorders والاضطرابات الذهانية
وقد خلق هذا قدرا جيدا من النقاش ، APS يشار إليه باسم متلازمة الذهان الخفيف
والجدال في هذا المجال، وفي الختام وضع الفصام الطيفي والاضطرابات الذهنية في القسم
الثالث من الدليل التشخيصي- الإصدار الخامس وهو القسم الذي يحدد شروطا للحاجة لمزيد
من الأبحاث قبل ضمه إلى الدليل التشخيصي، وبعد توصيف الاضطراب المشار إليه، أدرجنا
الميزات والعيوب المتعلقة بإدراجه ضمن الدليل التشخيصي.
برزت فكرة الفصام الطيفي والاضطرابات الذهنية ضمن بحث أجري على مدار
العقدين الماضيين لدراسة الشباب المعرضين لمخاطر الإصابة بالفصام، ويطلق على هذا
الفصام
509
clinical high-risk studied النوع من الدراسات اسم الدراسات السريرية لارتفاع المخاطرة
ناقشناها بتوسع لاحقا. كانت نقطة الانطلاق في هذا الاتجاه هي الدراسات المطولة التي
اعتمدت على دراسة الشباب الذين تظهر عليهم أعراض إيجابية متوسطة والتي يمكن أن تتطور
استخدم البحث مقياس المقابلة . Miller, McGlashan, Rasen et al., للإصابة بالفصام 2002
structured interview for paranormal الشخصية المهيكلة للمتلازمات غير الطبيعية
وهذا ما أظهر مجموعات من الشباب المختلفين عن باقي الأشخاص الذين ، syndromes SIPS
لا يعانون الأعراض المتوسطة وعن أولئك الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي مع الفصام
الأشخاص الذين تضمنتهم دراسات المخاطر الأسرية العالية والتي ناقشناها سابقا ، وأشير إلى
وتشير كلمة ،paranormal هؤلاء الأشخاص بوصفهم غير طبيعيين أو خارقين للطبيعة
إلى العلامات الأولى للمرض، ويختلف الأشخاص الذين صنفوا على أنهم خوارق أو prodrome
عن غيرهم من الشباب الآخرين الذين لم تنطبق عليهم SIPS غير طبيعيين وفق معايير اختبار
المعايير في عدد المؤشرات المؤثرة بما في ذلك الوظائف الحياتية اليومية ومعدل تحولهم إلى
إن ما يتراوح . Woods, Addington, Cadenhead et al., اضطرابات الفصام الطيفي 2009
بين 10 إلى 30 بالمئة من الأشخاص الذين تنطبق عليهم معايير ما بعد الأعراض الطبيعية تتطور
حالتهم إلى الإصابة باضطراب الفصام الطيفي مقارنة بنسبة 0.2 بالمئة فقط من إجمالي العينة
. Carpenter & van Os, 2011; Yung, Woods, Ruhrman et al., 2012
ولكن ما الحجج التي في صالح إضافة هذا التصنيف الجديد إلى الدليل التشخيصي-
يساعد الأشخاص في APS الإصدار الخامس؟ أولها أن تحديد متلازمة الذهان الخفيف
الحصول على العلاج بدلا من بقائهم دون أن يلاحظهم أخصائيو الصحة العقلية. للأسف فإنه
في ظل نظام التأمين الصحي الحالي في الولايات المتحدة فإن الشخص لا يحصل على العلاج ما لم
يتم تشخيص أعراضه بصورة رسمية. ثانيا: أن هناك أملا في أن يؤدي تحديد وتمييز وعلاج
إلى منع تطور حالتهم للإصابة بالفصام أو اضطرابات APS المصابين بمتلازمة الذهان الخفيف
الفصام الطيفي.
Yung, Nelson, إلا أنه كانت هناك بعض الحجج ضد إضافة هذا التصنيف الجديد
أولا: أن هذا التصنيف لم يحظ بعد بالموثوقية والنفاذ . Thompson & Wood, 2010
لدرجة تدعم إدراجه في الدليل التشخيصي. ثانيا: أن هناك مستوى عاليا من الاعتلال
المشترك مع الأعراض غير الطبيعية، فما يزيد على 60 بالمئة من الشباب تنطبق عليهم
أعراض غير طبيعية ممن لديهم تاريخ من الاكتئاب تزداد لديهم احتمالية الإصابة بمتلازمة
وهي في حقيقتها جزء من الاضطرابات المزاج ولكنها ليست APS الذهان الخفيف
اضطراب فصام طيفي. ثالثا: عدم وجود اهتمام بوضع تصنيف جديد خاصة فيما
علم النفس المرضي
510
يتعلق بالشباب مما قد يؤدي إلى النظر إليهم بصورة سلبية أو بتحامل، وقد يكون من غير
الضروري إزعاج الشباب وأسرهم بذلك، وختاما: فعلى الرغم من أن توفير طرق العلاج
للمصابين بالضغط النفسي أو الأعراض الإيجابية الموهنة هو هدف نبيل، إلا أن هناك تخوفا
من أن تختلط طرق العلاج مع طرق علاج الفصام وذلك في ظل غياب حد فاصل بينهما، وفي
APS Carpenter واقع الأمر فإنه لا يوجد حتى الآن علاج فعال لمتلازمة الذهان الخفيف
. & van Os, 2011
والذي "Schizophrenia Spectrum and Psychotic Disorders والاضطرابات الذهانية
وقد خلق هذا قدرا جيدا من النقاش ، APS يشار إليه باسم متلازمة الذهان الخفيف
والجدال في هذا المجال، وفي الختام وضع الفصام الطيفي والاضطرابات الذهنية في القسم
الثالث من الدليل التشخيصي- الإصدار الخامس وهو القسم الذي يحدد شروطا للحاجة لمزيد
من الأبحاث قبل ضمه إلى الدليل التشخيصي، وبعد توصيف الاضطراب المشار إليه، أدرجنا
الميزات والعيوب المتعلقة بإدراجه ضمن الدليل التشخيصي.
برزت فكرة الفصام الطيفي والاضطرابات الذهنية ضمن بحث أجري على مدار
العقدين الماضيين لدراسة الشباب المعرضين لمخاطر الإصابة بالفصام، ويطلق على هذا
الفصام
509
clinical high-risk studied النوع من الدراسات اسم الدراسات السريرية لارتفاع المخاطرة
ناقشناها بتوسع لاحقا. كانت نقطة الانطلاق في هذا الاتجاه هي الدراسات المطولة التي
اعتمدت على دراسة الشباب الذين تظهر عليهم أعراض إيجابية متوسطة والتي يمكن أن تتطور
استخدم البحث مقياس المقابلة . Miller, McGlashan, Rasen et al., للإصابة بالفصام 2002
structured interview for paranormal الشخصية المهيكلة للمتلازمات غير الطبيعية
وهذا ما أظهر مجموعات من الشباب المختلفين عن باقي الأشخاص الذين ، syndromes SIPS
لا يعانون الأعراض المتوسطة وعن أولئك الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي مع الفصام
الأشخاص الذين تضمنتهم دراسات المخاطر الأسرية العالية والتي ناقشناها سابقا ، وأشير إلى
وتشير كلمة ،paranormal هؤلاء الأشخاص بوصفهم غير طبيعيين أو خارقين للطبيعة
إلى العلامات الأولى للمرض، ويختلف الأشخاص الذين صنفوا على أنهم خوارق أو prodrome
عن غيرهم من الشباب الآخرين الذين لم تنطبق عليهم SIPS غير طبيعيين وفق معايير اختبار
المعايير في عدد المؤشرات المؤثرة بما في ذلك الوظائف الحياتية اليومية ومعدل تحولهم إلى
إن ما يتراوح . Woods, Addington, Cadenhead et al., اضطرابات الفصام الطيفي 2009
بين 10 إلى 30 بالمئة من الأشخاص الذين تنطبق عليهم معايير ما بعد الأعراض الطبيعية تتطور
حالتهم إلى الإصابة باضطراب الفصام الطيفي مقارنة بنسبة 0.2 بالمئة فقط من إجمالي العينة
. Carpenter & van Os, 2011; Yung, Woods, Ruhrman et al., 2012
ولكن ما الحجج التي في صالح إضافة هذا التصنيف الجديد إلى الدليل التشخيصي-
يساعد الأشخاص في APS الإصدار الخامس؟ أولها أن تحديد متلازمة الذهان الخفيف
الحصول على العلاج بدلا من بقائهم دون أن يلاحظهم أخصائيو الصحة العقلية. للأسف فإنه
في ظل نظام التأمين الصحي الحالي في الولايات المتحدة فإن الشخص لا يحصل على العلاج ما لم
يتم تشخيص أعراضه بصورة رسمية. ثانيا: أن هناك أملا في أن يؤدي تحديد وتمييز وعلاج
إلى منع تطور حالتهم للإصابة بالفصام أو اضطرابات APS المصابين بمتلازمة الذهان الخفيف
الفصام الطيفي.
Yung, Nelson, إلا أنه كانت هناك بعض الحجج ضد إضافة هذا التصنيف الجديد
أولا: أن هذا التصنيف لم يحظ بعد بالموثوقية والنفاذ . Thompson & Wood, 2010
لدرجة تدعم إدراجه في الدليل التشخيصي. ثانيا: أن هناك مستوى عاليا من الاعتلال
المشترك مع الأعراض غير الطبيعية، فما يزيد على 60 بالمئة من الشباب تنطبق عليهم
أعراض غير طبيعية ممن لديهم تاريخ من الاكتئاب تزداد لديهم احتمالية الإصابة بمتلازمة
وهي في حقيقتها جزء من الاضطرابات المزاج ولكنها ليست APS الذهان الخفيف
اضطراب فصام طيفي. ثالثا: عدم وجود اهتمام بوضع تصنيف جديد خاصة فيما
علم النفس المرضي
510
يتعلق بالشباب مما قد يؤدي إلى النظر إليهم بصورة سلبية أو بتحامل، وقد يكون من غير
الضروري إزعاج الشباب وأسرهم بذلك، وختاما: فعلى الرغم من أن توفير طرق العلاج
للمصابين بالضغط النفسي أو الأعراض الإيجابية الموهنة هو هدف نبيل، إلا أن هناك تخوفا
من أن تختلط طرق العلاج مع طرق علاج الفصام وذلك في ظل غياب حد فاصل بينهما، وفي
APS Carpenter واقع الأمر فإنه لا يوجد حتى الآن علاج فعال لمتلازمة الذهان الخفيف
. & van Os, 2011