الضغوط والمشكلات النفسية المرتبطة بجائحة covid 19
د. محمد محمد الهادي حسن سليمان
التعارف الرجاء من كل متدرب التعريف بنفسه وتخصصه او مكان عمله
الجوانب النفسية في الوقاية من المرض وكيفية الوقاية دون زيادة الضغوط
العلاقة بين الجائحة والضغوط النفسية
الضغوط والمناعة
مصادر الضغوط النفسية الناتجة عن حظر التجول .
مصادر الضغوط النفسية الناتجة عن العزل الصحي.
الجوانب النفسية للإصابة بالمرض.
مصادر الضغوط عند العاملين في الحقل الصحي
أساليب المواجهة للضغوط الناتجة عن الجائحة .
الجوانب النفسية في الوقاية من المرض .
تأثير المعرفة .
تأثير الخوف
نموذج تغيير المعتقدات الصحية .
Educational Appeals : تأثير المعرفة
3. يجب تقديم حجة قوية في بداية ونهاية الرسالة. بحيث لا تكون الحجة مخفية في منتصف سياق الحديث.
4. يراعى في الرسالة الموجهة أن تكون قصيرة، وواضحة، ومباشرة.
4. أن تذكر الرسالة النتائج بشكل صريح.
5. يجب التأكيد على الفوائد التي يحققها اتباع السلوكيات التي تهدف للحفاظ على الصحة مثل استخدام الكمامة
6. يكون التركيز على النواحي الإيجابية فقط إذا أبدى المستمعون تقبلاً لتغيير العادة الصحية. ولكن إذا بدا أنهم لا يميلون إلى تقبل الرسالة التي تدعو للتغيير، فإن على الشخص الذي يقدم الموضوع أن يناقش الجوانب الإيجابية والسلبية المتعلقة به.
يميل الناس إلى تغيير عاداتهم الصحية إذا توفرت لديهم المعلومات الصحيحة. وقد زودتنا الأبحاث بالمقترحات التالية حول أفضل الطرق لإقناع الناس من خلال استغلال التأثير الذي تحدثه المعرفة:
تقديم المعلومات بطريقة جذابة ملونة بدلاً من التعبير عنها بطريقة إحصائية وبلغة غير مفهومة
إن من يكلف بعملية الاتصال يجب أن يكون خبيراً وله مكانته، وموثوقاً، ومحبوباً، وقريب الشبه من جمهور المستمعين
تأثيرالخوف Fear Appeals
ولا يعد عامل الخوف لوحده عاملا حاسما لإحداث السلوك الصحي المرغوب و المحافظة عليه لذا تم بناء نماذج أشمل لإحداث السلوك الصحي والمحافظة عليه مثل نموذج المعتقدات الصحية
ويفترض هذا التوجه بأن الخوف الذي يتشكل لدى الناس عن الأضرار الصحية التي يمكن أن تؤدي إليها عادة معينة، .(يمكن أن يكون سبباً في تغير سلوكهم من أجل تقليل مخاوفهم. وانسجاماً مع مبادئ الفهم العام، يتوقع أن تكون العلاقة ما بين الخوف وتغيير السلوك مباشرة. أي أنه كلما زاد خوف الفرد أصبح أكثر ميلاً لتغيير السلوك المرتبط بموضوع الخوف لديه
نموذج تغيير المعتقدات الصحية
من أكثر الاتجاهات النظرية تأثيرا في تفسير السبب الذي يدفع الناس لممارسة السلوك الصحي هو نموذج المعتقد الصحي ووفق هذا النموذج فإن المعرفة فيما إذا كان الفرد سيقوم بممارسة السلوك الصحي يمكن أن تتحقق من خلال معرفة عاملين هما:
الدرجة التي يدرك فيها الفرد بأنه معرض على المستوى الشخصي لتهديد صحي
وإدراك الفرد بأن ممارسات صحية معينة ستكون فعالة في التقليل من هذا التهديد.
Perceived Susceptibility القابلية المدركة للإصابة
بمعنى اعتقاد الفرد الذاتي بوجود احتمال بأنه قد يصاب بمرض معين أو عجز ما، اذا أعتقد الفرد انه لن يصاب بالمرض بسبب مناعته أو بعد المرض او عدم وجود المرض تختفي الاستجابة للسلوك الصحي لذا يلعب أصحاب نظرية المؤامرة ( لا يوجد فايروس ) دور سلبي جدا فيما يتعلق باستجابة الافراد لوسائل الوقاية.
الخطورة المدركة للمرض: Perceived Susceptibility
أي مدى المترتبات السيئة إذا ما أصيبوا بالمرض أو العجز، في حالة الفايروس الحالي نقل الفايروس لأفراد الاسرة ، الحجر الصحي لفترة طويلة ، المضاعفات العضوية المختلفة
Perceived Benefits الفوائد المدركة للفعل
وهي الفوائد المتوقعة التي ستتحقق إذا مارس الفرد السلوك الصحي في هذا الموقف
المعوقات أو التكاليف المدركة للفعل Perceived Barriers/Costs
بمعنى: ما الأشياء التي تحدث أثناء التوافق مع السلوك المحدد؟، أي إذا كان الفرد يسعى للتوافق أو عدم التوافق مع سلوك ما، فما التكاليف المحتملة؟ ومثال ذلك
الدافعية الصحية Health Motivation
وهي تفسر واقع أن الأفراد يختلفون من حيث درجة تقدير مستوى الصحة التي يتمنونها، وكذلك من حيث
رغبتهم في المشاركة بأنشطة تعزيز الصحة.
Cues to action السبب المحفز للتصرف
أي الحدث الذي يؤدي إلى السلوك، وقد يكون داخلي (مثل الأعراض المدركة)، كما قد يكون خارجي (مثل حملات التوعية الصحية، أو الإصابة بمرض، أو إصابة صديق عزيز).
تدريب رقم 1
ما هي أهم معوقات مواجهه الجائحة في السودان من الناحية النفسية / السلوكية ؟
العلاقة بين الجائحة والضغوط علاقة تبادلية
تتسبب الجائحة في احداث الضغط النفسي
يتسبب الضغط النفسي في اضعاف المناعة مما يعرض الافراد للإصابة بالفايروس وبالتالي العلاقة متبادلة
Stress and Immunity in Humans : الضغط والمناعة البشرية
1. جهاز المناعة هو الجهاز الذي يشرف على الجسم ويراقبه، وهو الذي يحمي الجسم من أية عناصر غريبة يمكن أن تغزوه. ويتضمن عدداً من العمليات المعقدة التي تؤلف المناعةَ على مستوى الدم، وعلى مستوى الخلية.
2. وكما تشير الدراسات، فإن بإمكان المثيرات الضاغطة، ( من ضمنها التوقع المستمر للمرض ) أن ُضْعف من أداء جهاز المناعة.
3. كذلك يمكن للعواطف السلبية، كالاكتئاب والقلق، أن تُضْعف من أداء جهاز المناعة.
4. الاسترخاء وإدارة الضغط، كجهود إكلينيكية يمكن توخيها من أجل زيادة الأداء المناعي في وجه الضغط
دراسة عن دور الضغوط في إحداث المرض
مصادر الضغوط عند الافراد الخاضعين لحظر التجول والإجراءات الأخرى
كثافة الاخبار و الاحصائيات حول المرض والوفيات الناتجة عنه
المخاوف والوساوس المتعلقة بالمرض
التأثير الكبير على نمط الحياة اليومي ( الصلاة في جماعة ، الهوايات الجماعية ، التواصل الاجتماعي المباشر ، الزيارات العائلية ..........).
التوقف عن العمل (البطالة) او تقليل ساعات العمل
زيادة مسؤولياتهم المنزلية في تقديم الرعاية لأطفالهم في ظل إغلاق المدارس
الاحتياج لتغيير كثير من السلوكيات الصحية .
تدريب رقم 2
ما الضغوط والمشكلات الأخرى التي تقابل هذه الفئة ؟
مواجهه الضغوط لدي هذه الفئة
ركز على ما يمكن التحكم به و ما الذي يمكن ان تفعله هنا والان ( مستقبل الأرض...........).
رتب افكارك .
مساعد ة الاخرين (بعد حماية نفسك).
الاهتمام بالتواصل مع العائلة والأصدقاء
الاهتمام بالهوايات المفيدة ذات الطابع الفردي
ممارسة الرياضة بانتظام بشكل فردي .
المحافظة علي نمط نوم صحي
نمذجة الهدوء :طالما أن لدى الأطفال القابلية لتقليد سلوك الكبار حولهم خصوصا مقدمي الرعاية لهم، فإنه من المهم تقديم نموذج الهدوء حولهم. فللأطفال القدرة على إدراك قلق والديهم وسلوكياتهم مما يرفع من شعور الأطفال بالقلق والألم. إن البقا ء على مستوى من الهدوء وتقديمه كنموذج لهم من شأنه أن يخفض القلق لدى الأطفال
الاسترخاء وتدريبات التنفس
مصادر الضغوط عند الافراد المشتبه بإصابتهم بالفايروس ( في الحجر الصحي حالياً)
نقص الإثارة الحسية (.
الحجر الصحي هو وضع جديد تماما وغير مألوف للفرد .
التأثير الكبير على نمط الحياة اليومي ( الأنشطة الروحية ، التمارين الرياضية............).
الانشغال حول الأدوار التي يجب عليه إنجازها في الخارج
الخضوع لبرنامج يومي ليس من اختياره وانشطة كذلك لم يختارها
حداثة المرض مما يجعل كل المعلومات حوله غامضة او مضخمة
تدريب رقم 3
ما الضغوط والمشكلات الأخرى التي تقابل هذه الفئة ؟
مواجهه الضغوط للأشخاص في الحجر الصحي
الوجود في الحجر لا يعني الإصابة
تخفيف الضغط عن طريق المساندة الاجتماعية عبرا لوسائط .
تقليل التعرض لأخبار الضحايا والتركيز علي معلومات الوقاية
التدريب على الاسترخاء
تجنب الحديث السلبي مع الذات
المحادثة الإيجابية مع الذات.
الحرص علي التغذية الجيدة والنوم الجيد
التفاؤل والايجابية . التحلّي بالإيجابية مع الآخرين
مصادر المعلومات الموثوقة
كيف يمكنني ان اتحدى الأفكار السلبية؟
مصادر الضغوط عند الافراد المصابين بالفايروس
نقص الإثارة الحسية.
المخاوف من المضاعفات .
الاعراض المرضية .
الإحساس بالذنب حول نقل الفايروس للمقربين
الإحساس بالوصمة
الإنكار
يشكل التشخيص بالمرضٍ في أغلب الأحيان صدمةً كبرى بالنسبة للفرد؛
الانكار وسيلة دفاعية يتجنب من خلالها الشخص حقيقة المرض و ابعاده فقد يتصرف علي ان المرض ليس بالشدة التي هو عليها أو انه سوف يزول خلال فترة وجيزة وفي الحالات الأكثر تطرفا قد ينكر المريض ان لديه مرضا بالرغم من كل المعطيات الواضحة حول التشخيص فالإنكار هو حالة من المنع اللاشعوري لإدراك واقع المرض وابعاده وهو شائع بشكل كبير في الامراض المزمنة و الخطيرة وتعتبر مفيدة بعد التشخيص مباشرة واثناء المرحلة الحادة من المرض فقد بيعده الانكار عن ادراك حجم المشكلات الناجمة عن المرض في وقت لا يكون فيه المريض قادراً علي مواجهتها
القلق بعد التشخيص
القلق استجابة شائعة تظهر مباشرة بعد تشخيص المرض ويظهر علي فترات متقطعة اثناء المرض ويؤثر القلق علي قدرة المريض علي القيام بوظائفه ويقل القلق الذي يعزي للمرض مباشرة إلا أن القلق حول احتمال ظهور مضاعفات والابعاد المستقبلة للمرض يزداد مع الوقت ويحتاج الاخصائي النفسي الصحي الي تقييم مثل هذا القلق ومعالجته .
Patient Education : تعليم المرضى
برامج تعليم المرضى التي تتضمن التدريب على مهارات التعامل، تزيد من المعرفة بالمرض، وتقلل من القلق، وتزيد من شعور المريض بالارتياح كما أنها تقلل من الألم والاكتئاب وتحسّن من ادارة الموقف العلاجي وتزيد من الالتزام بالعلاج وتمثّل شبكة الإنترنت وسيلة مثيرة في مجال توفير هذه الأنواع من التدخلات العلاجية، وبصورة مجدية. فالمعلومات حول الأمراض يمكن عرضها بطريقة واضحة وبسيطة. حتى المعلومات المتعلقة بمهارات التعامل مع المرض ، يمكن نشرها عبر مواقع ملائمة على الإنترنت لاستخدام المرضى وأسرهم
Social Support Interventions : تدخلات المساندة الاجتماعية
المرضى الذين يتمتعون بعلاقات اجتماعية جيدة، من الأرجح أن يكون تكيفهم للمرض إيجابياً أيضاً. المساندة الاجتماعية يمكن أن تؤثر ايجابياً في النتائج الصحية بما يعزز الشفاء كما تعتبر المساندة الأسرية للمريض أمراً في غاية الأهمية؛ ليس لأنها تعزز الأداء الجسمي والعاطفي للمريض فحسب، وإنما لأنها تعزز التزامه بالعلاج أيضاً وتكمن الصعوبة في covid19 في وجوب التباعد الاجتماعي لذا يجب استغلال كل الإمكانيات التقنية في توفير الدعم الاجتماعي للمريض داخل مراكز العزل
مصادر الضغوط عند العاملين في الحقل الصحي
مهام العمل الطويلة.
خوف انتقال العدوي
خوف نقل العدوي لأفراد الأسرة والاحباب وينتج عن ذلك عزل انفسهم عن أسرهم وأحبابهم خصوصا اذا كان عملهم في مراكز العزل
تدريب رقم 4
ما الضغوط والمشكلات الأخرى التي تقابل هذه الفئة ؟
أساليب المواجهة عند مقدمي الرعاية
أخذ قسط من الراحة وفترات من النوم بين الورديات .
المداومة على تناول وجبات غذائية متوازنة خلال اليوم .
التدريب علي الاسترخاء والابتعاد عن كل الادوية المؤثرة نفسيا
البقاء على اتصال مع الأهل والأصدقاء )عبر الهاتف أو الاتصال المرئي( .
إيجاد وقت للمتعة الشخصية (عادات شخصية، قراءة.. الخ) .
المحافظة علي وقت للتمارين الرياضية (تدعم المناعة
تجاهل مواقع التواصل لا تتعرض كثيرا لمواقع التواصل، واستخدمها بحكمة.
تحدث مع زملائك :عبر عن خوفك وقلقك، وتواصل واسمع وشارك قصتك مع محيطك.
راقب انفعالاتك :إذا شعرت بتغيرات حادة في انفعالاتك، فاطلب مساعدة المختصين النفسيين.
دعم النظراء والتدريب والتعليم حول الصحة النفسية
بعض الاضطرابات النفسية التي قد ترتبط بالجائحة
وتتضمن العوامل التي تزيد احتمال تعرض الأشخاص اضطرابات نفسية :-
وجود تاريخ مرضي نفسي سابق.
ارتفاع مستوى التعرض لحالات توتر شديدة او ضغط شديد آخر قبل الازمة او خلالها .
تأدية مهام أو أدوار صعبة تتجاوز المسؤوليات المعتادة.
معرفة شخص توفي أو أصيب خلال الأزمة
الافتقار للقدرة علي التعامل مع الازمة / غياب الدعم الاجتماعي
الاكتئاب
القلق
يترافق تفشي فيروس كورونا المستجد بحالة عامة من عدم اليقين، ومن الطبيعي أن يُصاب الناس بالقلق من إمكانية تشخيص اصابتهم بالفايروس، إلى جانب القلق من إصابة أحد الأشخاص المقربين بالعدوى، والقلق من تعرض النفس أو المقربين للعزلة الاجتماعية أو الحجر الصحي.
الوسواس القهري
الاضطرابات جسدية الشكل
الضغط التالي للصدمة
نشكرك