دراسة الحالة النسخة العربية

دراسة حالة
التاريخ
أولاً : التاريخ المرضى
أ/ بيانات أولية : ـ
الإسم ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العمر ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ السكن ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
القبيلة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الحالة الإجتماعية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مصدر المعلومات ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مصدر التحويل ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ب/ الشكوى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ت/ التاريخ المرضى الحالى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ث/ التاريخ الأسرى ـ العائلى
الأم ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ العمر ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المهنة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الحالة النفسية والعضوية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاقة مع أفراد الأسرة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الأب ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ العمر ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المهنة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الحالة النفسية والعضوية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاقة مع أفراد الأسرة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الإخوة : ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2ـ الجو العائلى
مكونات المنزل ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
3ـ وجود تاريخ مرضى نفسى سابق لدى أقارب الدرجة الثانية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
عائل الأسرة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الوضع الإقتصادى الإجتماعى للأسرة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ج/ التاريخ الشخصى
1ـ فترة الحمل ــــــــــــــــــــــــــ أي مرض فى هذه الفترة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2ـ الولادة : طبيعية ــــــــــــ متعسرة ــــــــــــــــــــ قيصرية ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
3ـ مراحل الطفولة : المشى ـــــــــــــــــــــــــــــــــ التسنين ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الكلام ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ أمراض الطفولة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الطفولة المبكرة ــــــــــــــــــــــــــــــــــ الطفولة المتأخرة ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
4ـ المدرسة :
سن الدخول ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ المرحلة الإبتدائية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المستوى الأكاديمى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
علاقة المريض بالمعلم ـــــــــــــــــــــــــــ علاقته بأقران الدراسة ـــــــــــــــــــــــــــ
المرحلة الثانوية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــالمستوى الأكاديمى ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
علاقة المريض بالمعلم ـــــــــــــــــــــــــــ علاقته بزملاء الدراسة ــــــــــــــــــــــــــ
المرحلة الجامعية ــــــــــــــــــــــــــــــــــ المستوى الأكاديمى ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
علاقة المريض بالأساتذة ــــــــــــــــــــــــــــــ علاقته بزملاء الدراسة ــــــــــــــــــــ
أي مشكلة أكاديمية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
5ـ المراهقة : متى حدثت ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مشكلات المراهقة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
قبول التغيرات فى هذه الفترة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ رفضها ــــــــــــــــــــــــــــــــ
6ـ التاريخ الزواجى متزوج / متزوجة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
معلومات حول الزوج / الزوجة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

معلومات حول الأطفال ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
إذا كان غير متزوج / متزوجة ما هى الخطط الزواجية
نجاح ــــــــــــــــــ فشل ـــــــــــــــــــــــــــ أسباب الفشل ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
7ـ التاريخ المهنى ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ج/ التاريخ المرضى السابق
1ـ اضطرابات عضوية مزمنة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
عمليات جراحية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
حوادث طرق ـ إصابات رأس ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2ـ اضطرابات نفسية سابقة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ح/ التاريخ الدوائى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
1ـ أدوية يتلقاها المريض تحت إشراف طبى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2ـ أدوية يساء إستعمالها :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
خ/ الشخصية قبل المرض
سمات الشخصية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المزاج الغالب ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العادات والهوايات / أوقات الفراغ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاقات الإجتماعية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاقة مع أفراد الأسرة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاقة مع زملاء الدراسة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاقة مع الجيران ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الناحية الروحية (المعتقدات) ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجانب الدينى / الأخلاقى ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ثانياً : فحص الحالة العقلية
1ـ المظهر العام ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
البنية الجسمية وصفة البدن ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وضعية الجسم ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العناية الشخصية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاتصال بالواقع والتعاون ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2ـ الكلام
شكل الكلام : مفكك ــــــــــــــــــــــــــــــــ مترابط ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
كلام ناتج لتفكيره أي تلقائى ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
متى يحدث الكلام ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
كلام له صلة بالموضوع ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
كمية الكلام : كثير ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ قليل ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
3ـ المزاج
تقييم إنطباعى أ/ تقييم المفحوص ـــــــــــــــــــــــــــ تقيمم الفاحص ـــــــــــــــــــــــــ
2ـ تقييم موضوعى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
النوم ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الشهية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الوزن ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الوظائف الإخراجية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العادة الشهرية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الرغبة الجنسية ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التقييم النهائى للمزاج ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
4ـ التفكير
شكل التفكير : ـ
فقدان روابط ـــــــــــــــــــــ تطاير الأفكار ـــــــــــــــــــــــ طبيعى ــــــــــــــــــــــــــ
سير التفكير
بطئ ــــــــــــــــــــــ سريع ــــــــــــــــــــــــــــ عادى ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
محتوى التفكير ضلالات ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ نوعها ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وساوس ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ طبيعى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ملكية التفكير : زراعة الأفكار ــــــــــــــــــــــــــــــ سحب الأفكار ــــــــــــــــــ
زيوع الأفكار ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ طبيعى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
5 ـ الإدراك
هلاوس ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ نوعها ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
تهيؤات ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ نوعها ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
طبيعى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
6ـ الوظائف المعرفية
أ/ درجة الوعى : تام ( ) فاقد الوعى ( )
هذيان ( ) ذهول ( )
ب / الإهتداء : الزمان ( ) المكان ( ) الأشخاص ( )
ت/ الإنتباه والتركيز ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ث/ الذاكرة : قريبة المدى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
بعيدة المدى ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ج/ الذكاء : دون الوسط ( ) وسط ( ) فوق الوسط ( )
الإستحكام ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
خ/ الإستبصار تام ( ) جزئ ( ) غير مستبصر ( )
التشخيص التفريقى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التشخيص النهائى ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
معالجة فيزيائية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
العلاج النفسى ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التحميل


النسخة العربية
http://adf.ly/DxnHN