مقدمة
السمة الاساسية هنا هي افكار وسواسية وافعال قهرية متكررة.
الافكار الوسواسية:-هي افكار تطرأ علي ذهن الشخص المرة تلو الأخرى بشكل متكرر ونمطي وهي دائماً مثيرة للإزعاج ويحاول المريض دائما ان يقاومها لكن دون نجاح ومع ذلك فهي افكاره الخاصة رغم كونها لا ارادية .
الافعال القهرية :-سلوكيات نمطية تتكرر المرة تلو الأخرى وهي لا تحمل في ذاتها متعة ولا يترتب عليها انجاز مهام في حد ذاتها اما المريض فيري انها وقاية من حدث ما .
تصنيف الوسواس القهري
يصنف في التصنيف الدولي للأمراض ضمن الاضطرابات العصابية تحت الفئة f42 الي الاتي :-
تغلب عليه افكار وسواسية .
تغلب عليه افعال قهرية .
افكار وافعال قهرية مختلطة
المعايير التشخيصية
لتشخيص الأعراض الوسواسية أو الأفعال القهرية أو كليهما أنه يجب أن تكون الأعراض موجودة في معظم الأيام علي الأقل أسبوعين متتاليين، وتكون مصدراً للضيق أو تتعارض مع الأنشطة، وينبغي أن يكون للأعراض الوسواسية السمات التالية:
يجب ان يدرك المريض انها افكاره واندفاعاته الخاصة.
ويجب أن يكون هناك علي الأقل فكرة واحدة أو فعل واحد تتم مقاومته بطريقة غير ناجحة، علي الرغم من أنه قد تكون هناك أفكار أخري لم يعد الفرد يقاومها
3. ان لا تكون الفكرة او الفعل باعثا علي السرور في حد ذاته (حيث لا تعتبر الراحة البسيطة من التوتر أو القلق بمثابة سعادة في هذا الصدد).
4.يجب ان تكون الافكار او التصورات او الاندفاعات متكررة بشكل مزعج
أسباب الوسواس القهري :-
- الوراثة :
دراسات الاسرة :وجد ان بعض ابناء مرضي الوسواس القهري يعانون المرض نفسه كذلك الاخوة والاخوات ونسبة انتشار اقل في بقية الاقارب. وتوصل احمد عكاشة الي ان نسبة انتشار الاضطراب بين اقارب المريض تصل الي30%
توصلت دراسات التوأم ان ظهور الاضطراب اعلي في حالة التوأم المتماثلة في حال اصابة الاخر اعلي من غير المتماثلة
وجود بؤر كهربية في الدماغ
وقد فسر بعض العلماء هذا الاضطراب بوجود بؤر كهربية نشطة في لحاء المخ بصورة مستمرة وتتصل بدوائر كهربية أخرى حتى تتكرر نفس الفكرة أو الحركة.
الاصابات اثناء الولادة
اشارت الكثير من الدراسات الي وجود تاريخ لإصابات اثناء الولادة لكثير من مرضي الوسواس القهري
الشخصية
يرتبط هذا الاضطراب بشكل خاص بالشخصية القهرية وقد وجد حديثا ان (20 -25 %) من حالات الوسواس القهري تنشأ نتيجة لشخصيات قسرية
ويري حامد زهران ان صاحب الشخصية القسرية يبدو كشخص فاضل لكنه غير سعيد .
مسار ومآل الوسواس القهري
يبدأ ظهور هذا الاضطراب في سن المراهقة أو بداية البلوغ، وأحياناً يظهر عند الأطفال ومسار الحالة متباين ويميل الي ان يكون مزمنا في غياب الاعراض الاكتئابية .
وتشير الدراسات الحديثة ان 70- 80% من مرضي الوسواس القهري يتماثلون للشفاء بعد المعالجة.
مؤشرات الإنزار الجيد
شخصية المريض غير مهيئة لحدوث الاضطراب ومتزنة.
وجود اعراض اكتئابيه مرافقة للأعراض الوسواسية
قصر الفترة بين بدء الاعراض وبدء العلاج
ارتباط ظهور المرض بمسبب بيئي واضح .
التوافق النفسي والاجتماعي والمهني الجيد.
البداية المتأخرة للاضطراب (كلما بدأت في سن اكبر كان المآل افضل )
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض .
السمة الاساسية هنا هي افكار وسواسية وافعال قهرية متكررة.
الافكار الوسواسية:-هي افكار تطرأ علي ذهن الشخص المرة تلو الأخرى بشكل متكرر ونمطي وهي دائماً مثيرة للإزعاج ويحاول المريض دائما ان يقاومها لكن دون نجاح ومع ذلك فهي افكاره الخاصة رغم كونها لا ارادية .
الافعال القهرية :-سلوكيات نمطية تتكرر المرة تلو الأخرى وهي لا تحمل في ذاتها متعة ولا يترتب عليها انجاز مهام في حد ذاتها اما المريض فيري انها وقاية من حدث ما .
تصنيف الوسواس القهري
يصنف في التصنيف الدولي للأمراض ضمن الاضطرابات العصابية تحت الفئة f42 الي الاتي :-
تغلب عليه افكار وسواسية .
تغلب عليه افعال قهرية .
افكار وافعال قهرية مختلطة
المعايير التشخيصية
لتشخيص الأعراض الوسواسية أو الأفعال القهرية أو كليهما أنه يجب أن تكون الأعراض موجودة في معظم الأيام علي الأقل أسبوعين متتاليين، وتكون مصدراً للضيق أو تتعارض مع الأنشطة، وينبغي أن يكون للأعراض الوسواسية السمات التالية:
يجب ان يدرك المريض انها افكاره واندفاعاته الخاصة.
ويجب أن يكون هناك علي الأقل فكرة واحدة أو فعل واحد تتم مقاومته بطريقة غير ناجحة، علي الرغم من أنه قد تكون هناك أفكار أخري لم يعد الفرد يقاومها
3. ان لا تكون الفكرة او الفعل باعثا علي السرور في حد ذاته (حيث لا تعتبر الراحة البسيطة من التوتر أو القلق بمثابة سعادة في هذا الصدد).
4.يجب ان تكون الافكار او التصورات او الاندفاعات متكررة بشكل مزعج
أسباب الوسواس القهري :-
- الوراثة :
دراسات الاسرة :وجد ان بعض ابناء مرضي الوسواس القهري يعانون المرض نفسه كذلك الاخوة والاخوات ونسبة انتشار اقل في بقية الاقارب. وتوصل احمد عكاشة الي ان نسبة انتشار الاضطراب بين اقارب المريض تصل الي30%
توصلت دراسات التوأم ان ظهور الاضطراب اعلي في حالة التوأم المتماثلة في حال اصابة الاخر اعلي من غير المتماثلة
وجود بؤر كهربية في الدماغ
وقد فسر بعض العلماء هذا الاضطراب بوجود بؤر كهربية نشطة في لحاء المخ بصورة مستمرة وتتصل بدوائر كهربية أخرى حتى تتكرر نفس الفكرة أو الحركة.
الاصابات اثناء الولادة
اشارت الكثير من الدراسات الي وجود تاريخ لإصابات اثناء الولادة لكثير من مرضي الوسواس القهري
الشخصية
يرتبط هذا الاضطراب بشكل خاص بالشخصية القهرية وقد وجد حديثا ان (20 -25 %) من حالات الوسواس القهري تنشأ نتيجة لشخصيات قسرية
ويري حامد زهران ان صاحب الشخصية القسرية يبدو كشخص فاضل لكنه غير سعيد .
مسار ومآل الوسواس القهري
يبدأ ظهور هذا الاضطراب في سن المراهقة أو بداية البلوغ، وأحياناً يظهر عند الأطفال ومسار الحالة متباين ويميل الي ان يكون مزمنا في غياب الاعراض الاكتئابية .
وتشير الدراسات الحديثة ان 70- 80% من مرضي الوسواس القهري يتماثلون للشفاء بعد المعالجة.
مؤشرات الإنزار الجيد
شخصية المريض غير مهيئة لحدوث الاضطراب ومتزنة.
وجود اعراض اكتئابيه مرافقة للأعراض الوسواسية
قصر الفترة بين بدء الاعراض وبدء العلاج
ارتباط ظهور المرض بمسبب بيئي واضح .
التوافق النفسي والاجتماعي والمهني الجيد.
البداية المتأخرة للاضطراب (كلما بدأت في سن اكبر كان المآل افضل )
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض .