ترجع هذه الطريقة لملاحظات لا دوس فون ميدوناMeduna ( 1866 – 1964) بوجود تعارض بين الصرع والأعراض الذهانية فلجأ لإحداث نوبات تشنجية لدى المرضى الذهانيين باستعمال المواد الكيمائية وكان هذه الطريقة فعالة عند بعض الأشخاص ولكن الكثيرين وجدوا أن نوبة التشنج مرعبة كما أن استعمال المواد الكيميائية لم يكن موثوقاً . وفي عام 1938 قام عالمان ايطاليان شرليتى وبينىCherlitt and Bini بتجارب على الكلاب بإحداث نوبات التشنج بواسطة التيار الكهربائي على الرأس ولما تبين خلو هذا الأسلوب من الأضرار بالدماغ تم استخدامه على المرضى الذهانيين ومرضي الاكتئاب
حالات الاكتئاب التي يستخدم فيها هذا العلاج :-
1) عدم الاستجابة للعلاج بالعقاقير .
2) حالات الذهول الاكتئابي.
3) عدم الاستبصار ورفض المريض العلاج .
4) الافكار او المحاولات الانتحارية .
5) وجود أعراض ذهانيه.
6) الهبوط الحركي أو التوتر الشديد .
7) رفض الطعام والشراب .
الأرق الحاد المستمر.
وتتم المعالجة بعد تحضير المريض لها بالخطوات التاليـة:
1.فحص أجهزة الجسم المختلفة للتأكد من سلامة الجهاز العصبي والقلبي وضغط الدم والصدر .
2.صيام المريض قبل الجلسة لمدة(3-5) ساعات عن الطعام والشراب .
3.إفراغ المثانة من البول قبل الجلسة مباشرة .
4.تجنب الملابس الضيقة خصوصاً لدي السيدات .
5.خلع الأسنان الصناعية أو أي أداة حادة في الجسم أو الشعر.
6.وضع المريض في غرفة هادئة دون رؤية مرضى آخرين يأخذون نفس العلاج.
7.ينام المريض على فراش يستحسن أن يكون صلباً مع وضع رأسه على وساده.
8.يوضع خافض اللسان بين الفكين حتى لا يعض المريض لسانه ويسند أحد الممرضين الفك حتى لا يتعرض للخلع .
9.يسند أحد الممرضين برفق الكتفين وآخر عظام الحوض (40).
10.حقن المريض بمخدر ومرخى للعضلات حتى يتم منع حدوث الارتعاش
11. وتتم المعالجة بإمرار تيار كهربي بقوة 70 – 170 فولت لمدة 4. – 5. من الثانية على جانبي الرأس مما يولد نوبة تشنج تستمر عادة من 30 - 60 ثانية ثم يستمر المريض في غيبوبة تتراوح بين 10 – 30 دقيقة يستيقظ بعدها غير متذكر لما حدث له وتعود الذاكرة تدريجياً ويجب الاطمئنان طوال الوقت على التنفس ويجب وضع المريض على جانبه حتى لا يستنشق اللعاب أو إفرازات المعدة
الآثار الجانبية للعلاج الكهربي المخلج :-
1- خلل الذاكرة : بعد تلقي العلاج مباشرة يشهد المريض فترة من الارتباك فقد لا يعرف أين هو ويدوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات وتصبح الفترة أطول مع كل علاج تال . كما أن الذكريات الجديدة قد تضيع وفي أحيان نادرة يحدث خلل في الذاكرة طويلة المدى وقد تعود الذكريات المنسية وقد تبقى منسية إلى الأبد
2- كانت الكسور من أكثر المضاعفات شيوعاً قبل إدخال راخي العضلات والتخدير وكان أهمها خلع مفصل الكتف و خلع الفك وكسر العظام الطويلة في الذراع أو الساق وتمزق الألياف بين عظام الظهر.
3-أعراض جسدية : في الأيام الأولى قد يعاني المريض من الغثيان والصراع وألم العضلات وألم الفك وهي قد تكون مزعجة لكنها ليست خطيرة.
4- آثار خاصة بالجهاز الدوري مثل التسبب في عد م اتساق دقات القلب .
1- انقطاع الدورة الشهرية .
2- الصداع .
وقد وضعت عدة تفسيرات لفاعلية العلاج الكهربي المخلج:
1.تؤثر أو تنبه الجلسات الكهربائية الهيبوتلاموس وهو المركز الأعلى الذي يتحكم في الجهاز العصبي اللاإرادي ويحتوي على أكبر نسبة من الهرمونات الخاصة بالانفعال ويحتمل أن صدمة الكهرباء تعيد توازن تحكم هذا المركز في العمليات الانفعالية المختلفة.
2.تبسط وتسرع جلسات الكهرباء من تخلل الهرمونات العصبية بين خلايا المخ فتعيد توازن نسبة هذه الهرمونات في المخ.
3.يتكون أي سلوك مرضي من فعل منعكس كهربائي في قشرة المخ ويحتمل أن صدمات الكهرباء توقف هذا الفعل المنعكس الكهربائي بتمرير تيار خارجي ومن ثم تبدأ قشرة المخ بعد توقف الفعل المنعكس المرضي في تكوين انعكاس جديد غير مرضي وبالتالي يختفي السلوك المضطرب.
4.يرى المحللون النفسيون أن جلسات الكهرباء نوع من العقاب يشبع في المريض الإحساس بالذنب الكبير كما أنه تهدد كيانه أكثر من المرض نفسه ومن هنا يبدأ التحسن بعد عدة جلسات .
5.تسبب جلسات الكهرباء نوعاً من فقدان الذاكرة والاختلاط العقلي البسيط تنسي المريض مرضه السابق .
ويحتمل أن يكون تأثير جلسات الكهرباء من خلال كل العوامل السابقة
المراجع
الطب النفسي المعاصر
https://psyc.sudanforums.net/t42-topic
المرشد في الطب النفسي
https://psyc.sudanforums.net/t8-topic
حالات الاكتئاب التي يستخدم فيها هذا العلاج :-
1) عدم الاستجابة للعلاج بالعقاقير .
2) حالات الذهول الاكتئابي.
3) عدم الاستبصار ورفض المريض العلاج .
4) الافكار او المحاولات الانتحارية .
5) وجود أعراض ذهانيه.
6) الهبوط الحركي أو التوتر الشديد .
7) رفض الطعام والشراب .
الأرق الحاد المستمر.
وتتم المعالجة بعد تحضير المريض لها بالخطوات التاليـة:
1.فحص أجهزة الجسم المختلفة للتأكد من سلامة الجهاز العصبي والقلبي وضغط الدم والصدر .
2.صيام المريض قبل الجلسة لمدة(3-5) ساعات عن الطعام والشراب .
3.إفراغ المثانة من البول قبل الجلسة مباشرة .
4.تجنب الملابس الضيقة خصوصاً لدي السيدات .
5.خلع الأسنان الصناعية أو أي أداة حادة في الجسم أو الشعر.
6.وضع المريض في غرفة هادئة دون رؤية مرضى آخرين يأخذون نفس العلاج.
7.ينام المريض على فراش يستحسن أن يكون صلباً مع وضع رأسه على وساده.
8.يوضع خافض اللسان بين الفكين حتى لا يعض المريض لسانه ويسند أحد الممرضين الفك حتى لا يتعرض للخلع .
9.يسند أحد الممرضين برفق الكتفين وآخر عظام الحوض (40).
10.حقن المريض بمخدر ومرخى للعضلات حتى يتم منع حدوث الارتعاش
11. وتتم المعالجة بإمرار تيار كهربي بقوة 70 – 170 فولت لمدة 4. – 5. من الثانية على جانبي الرأس مما يولد نوبة تشنج تستمر عادة من 30 - 60 ثانية ثم يستمر المريض في غيبوبة تتراوح بين 10 – 30 دقيقة يستيقظ بعدها غير متذكر لما حدث له وتعود الذاكرة تدريجياً ويجب الاطمئنان طوال الوقت على التنفس ويجب وضع المريض على جانبه حتى لا يستنشق اللعاب أو إفرازات المعدة
الآثار الجانبية للعلاج الكهربي المخلج :-
1- خلل الذاكرة : بعد تلقي العلاج مباشرة يشهد المريض فترة من الارتباك فقد لا يعرف أين هو ويدوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات وتصبح الفترة أطول مع كل علاج تال . كما أن الذكريات الجديدة قد تضيع وفي أحيان نادرة يحدث خلل في الذاكرة طويلة المدى وقد تعود الذكريات المنسية وقد تبقى منسية إلى الأبد
2- كانت الكسور من أكثر المضاعفات شيوعاً قبل إدخال راخي العضلات والتخدير وكان أهمها خلع مفصل الكتف و خلع الفك وكسر العظام الطويلة في الذراع أو الساق وتمزق الألياف بين عظام الظهر.
3-أعراض جسدية : في الأيام الأولى قد يعاني المريض من الغثيان والصراع وألم العضلات وألم الفك وهي قد تكون مزعجة لكنها ليست خطيرة.
4- آثار خاصة بالجهاز الدوري مثل التسبب في عد م اتساق دقات القلب .
1- انقطاع الدورة الشهرية .
2- الصداع .
وقد وضعت عدة تفسيرات لفاعلية العلاج الكهربي المخلج:
1.تؤثر أو تنبه الجلسات الكهربائية الهيبوتلاموس وهو المركز الأعلى الذي يتحكم في الجهاز العصبي اللاإرادي ويحتوي على أكبر نسبة من الهرمونات الخاصة بالانفعال ويحتمل أن صدمة الكهرباء تعيد توازن تحكم هذا المركز في العمليات الانفعالية المختلفة.
2.تبسط وتسرع جلسات الكهرباء من تخلل الهرمونات العصبية بين خلايا المخ فتعيد توازن نسبة هذه الهرمونات في المخ.
3.يتكون أي سلوك مرضي من فعل منعكس كهربائي في قشرة المخ ويحتمل أن صدمات الكهرباء توقف هذا الفعل المنعكس الكهربائي بتمرير تيار خارجي ومن ثم تبدأ قشرة المخ بعد توقف الفعل المنعكس المرضي في تكوين انعكاس جديد غير مرضي وبالتالي يختفي السلوك المضطرب.
4.يرى المحللون النفسيون أن جلسات الكهرباء نوع من العقاب يشبع في المريض الإحساس بالذنب الكبير كما أنه تهدد كيانه أكثر من المرض نفسه ومن هنا يبدأ التحسن بعد عدة جلسات .
5.تسبب جلسات الكهرباء نوعاً من فقدان الذاكرة والاختلاط العقلي البسيط تنسي المريض مرضه السابق .
ويحتمل أن يكون تأثير جلسات الكهرباء من خلال كل العوامل السابقة
المراجع
الطب النفسي المعاصر
https://psyc.sudanforums.net/t42-topic
المرشد في الطب النفسي
https://psyc.sudanforums.net/t8-topic