تعد الصحه النفسية بعدآ أساسيآ من الأبعاد الخاصه بشخصية كل فرد فهي التي تحدد مدى الاتزان أو الاضطراب عنده، فهي تحقق السعادة والراحة لدى الفرد وتأهله للتوافق النفسي مع نفسه ومع البيئه المحيطه به. وتعد الصحة النفسية واحدة من الصفات النفسية التي ترتبط سلبآ أو إيجابآ بالأمراض أو الأعراض المرضية التي تصيب بعض أجزاء جسم الإنسان كنتيجه مباشره للتوتر العصبي أو الضغوط النفسية. وتعرف هذه الأمراض بالأمراض النفسية الجسدية (السيكوسوماتية) وهذه الأمراض تضم أمراض العصر المعروفة مثل ارتفاع ضغط الدم، وقرحة المعدة ومرض الاضطرابات العصبية للجهاز الهضمى الذى يعرف عادة باسم القولون العصبى.
858
الصحة النفسية لدى مرضى القولون العصبي المترددين على مستشفيات ولاية الخرطوم
الصادق محمد عبد الحميم
كمية الآداب- جامعة الخرطوم
859
المقدمة:
تعد الصحو النفسية بعدآ أساسيآ من الأبعاد الخاصو بشخصية كل فرد فيي التي تحدد مدى الات ا زن
أو الاضط ا رب عنده، فيي تحقق السعادة وال ا رحة لدى الفرد وتأىمو لمتوافق النفسي مع نفسو ومع
البيئو المحيطو بو. وتعد الصحة النفسية واحدة من الصفات النفسية التي ترتبط سمبآ أو إيجابآ
بالأم ا رض أو الأع ا رض المرضية التي تصيب بعض أج ا زء جسم الإنسان كنتيجو مباشره لمتوتر
العصبي أو الضغوط النفسية.
وتعرف ىذه الأم ا رض بالأم ا رض النفسية الجسدية )السيكوسوماتية( وىذه الأم ا رض تضم أم ا رض
العصر المعروفة مثل ارتفاع ضغط الدم، وقرحة المعدة ومرض الاضط ا ربات العصبية لمجياز
اليضمى الذى يعرف عادة باسم القولون العصبى.
ىذه الأم ا رض تم وضعيا في ىذه القائمة لأن جذورىا تعود إلى أسباب نفسية نتيجة لمتعرض
لمضغوط وكبت الانفعالات عمى مدى طويل فيكون تاثير ذلك خملا في بعض وظائف الجسم
ويتحول إلى مرض مزمن حقيقي يصعب علاجو. وبصفة عامة، فإن مرض القولون العصبى
يصيب 20 % من البالغين عمى مستوى العالم و 60 % من المرضى المترددين عمى عيادات الجياز
.) اليضمى وليم متاعب عصبية ونفسية تؤدى إلى الإصابة بالقولون العصبى )الخطيب 2000
ىذا المرض يسبب عبئآ طبيآ واقتصاديآ عمى الأطباء والمرضى عمى حد سواء لأن المريض ليس
مصاباً بمرض عضوى محدد، ولذلك تضيع فرصة التشخيص المبكر لممرض، وتصبح الخيا ا رت
المطروحة لمعلاج كثيرة أمام الأطباء. وليذا ياخذ العلاج وقتآ طويلآ، ولذلك كان من الميم أن يتعمم
المريض كيف يتعامل مع ىذا المرض المزعج، فجزء كبير من العلاج يعود إلى المريض نفسو.
أشارت عدة د ا رسات نشرت بالعديد من المجلات التخصصيو في الجياز اليضمي إلى تدني مستوى
الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي مقارنة بغيرىم من ألاصحاء والمرضى بأم ا رض
مزمنة أخرى )فضل 1991 ،تريكاس 1991 ، بيرق 2003 (. ومعظم ىذه الد ا رسات أجريت في العالم
الغربي وقميل منيا بالوطن العربي وافريقيا ولا توجد بحوث منشورة من السودان عن الصحة النفسية
لمرضى متلازمة القولون العصبي، وليذا جاء ىذا البحث بعنوان الصحة النفسية لمرضى متلازمة
القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم لزيادة
الوعي العام والطبي بأىمية الصحة النفسية ليذا المرض واخذ ذلك بالاعتبار في التعامل مع
المرضى وعلاجيم.
مشكلة البحث:
860
تتمثل مشكمة البحث في معرفة مستوى الصحة النفسية لدى مرضى القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي بولاية الخرطوم وتتفرع من ىذه المشكمة الأسئمة التالية:
1.ماىو مستوى الصحو النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم؟
2.ىل توجد فروق في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/ أنثي(؟
3.ىل توجد علاقة ارتباطية بين الصحة النفسية وتناول العقاقير الميدئة لمرضى متلازمة القولون
العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم؟
4.ىل توجد علاقة ارتباطية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لمرضى متلازمة
القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم؟
5.ىل توجد فروق في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية؟
أهداف البحث:
1. معرفة مستوى الصحة النفسية لدى مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
2. إج ا رء بحث يشير إلى العلاقة بين الصحة النفسية ومرض القولون العصبي.
3. الإشارة إلى الفروق في الصحة النفسية لمرضى القولون العصبي من حيث النوع )ذكر/ أنثي(.
4. إثبات جدوى تناول العقاقير الميدئة في حالة مرضى القولون العصبي .
5. معرفة دور الإرشادات النفسية المقدمة لمرضى القولون العصبي.
6. معرفة الفروق في الصحة النفسية لمرضى القولون العصبي من حيث الفئات العمرية.
فروض البحث:
1. تنخفض الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي
الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
2. توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/ أنثي(.
861
3. توجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحو النفسية وتناول العقاقير الميدئة لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم.
4. توجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم.
5. توجد فروق ذات دلالة احصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية.
منهج البحث:
استخدم الباحث المنيج الوصفي في جمع وتحميل البيانات من مجتمع البحث. وقد عرفو كوىين
ولو ا رنس المذكورين في عثمان ) 2000 ( بأنو ذلك المنيج الذي ييدف إلى وصف ماىو كائن
وتفسيره.
مجتمع البحث:
عرف أبو علام المذكور في عبد الحميم ) 2006 ( المجتمع بأنو جمع من الأف ا رد أو الأشياء أو
العناصر الذين ليم خصائص واحدة يمكن ملاحظتيا. أما مجتمع البحث الحالي يتمثل في مرضى
القولون العصبي المترددين عمى عيادات الجياز اليضمي بولاية الخرطوم من الذكور والإناث بجميع
الأعمار.
عينة البحث:
عرفيا رجاء محمود أبو علام المذكور في عبد الحميم ) 2006 م( بأنيا أي مجموعة جزئية من
المجتمع الذي لو خصائص مشتركة.
وتتمثل عينة البحث الحالي في مرضى القولون العصبي المترددين عمى عيادات الجياز اليضمي
بولاية الخرطوم، حيث تم اختيار عينة قواميا ) 100 ( مريض ومريضة من الذين تم تشخيصيم مسبقا
ممن صنفوا من المصابين بالقولون العصبي بناء عمي خصائص روما ) 3(، استخدم الباحث الطريقة
58 سنة. - القصدية في الوصول لأف ا رد العينة الذين تقع أعمارىم بين 18
الصحة النفسية:
862
الصحة النفسية حالة من السواء النفسي في العقل والوجدان والحركة وىي ثلاثة أقطاب تحدث بيا
المرض النفسي والتوافق مع العالم الداخمي ومع العالم الخارجي، وىناك قائمة من الصفات التي
تستتبعيا عممية الصحة النفسية.
في العالم الداخمي، الإحساس بالسعادة النفسية والكفاية، وجود ىدف ومعنى لمحياة وقدرة عمى تحقيق
الذات وصورة جيدة لمذات، قدرة عمى توظيف الامكانيات الفردية لتحقيق النفس، عدم وجود ص ا رعات
لاشعورية وقمق أو خمل في توازن الجياز النفسي بين اليو والأنا والأنا الأعمى.
وتقبل النفس ورضاىا مع وجود إحساس متميز باليوية والذاتية، القدرة عمى النمو والتطور
بالشخصية، والقدرة عمي تعديل الأخطاء وجوانب القصور النفسي والعقمي والاجتماعي، قدرة عالية
لمتصرف باتساق في مختمف المواقف دون تصمب، القدرة عمى التعبير عن المشاعر، التوازن
الانفعالي الذي يلائم المواقف وضبط الانفعالات السمبية اليدامة كالقمق، والعدوان والاكتئاب
والمخاوف التي لا معنى ليا، وىناك أخي ا ر قدرة الشخص عمى أن يتبنى لنفسو فمسفة عامة في الحياة
تسمح لو بأن يتصرف بكفاءة ونجاح يتنإسبان مع إمكانياتو، وأن يوظف تفكيره لتحقيق التوافق
بجوانبو الثلاثة السابقة الاجتماعية، والسموكية، والنفسية.
مع العالم الخارجي: العمل بإنتاجية واثمار واسياماً لممجتمع الذي يعيش بو الفرد، مقاومة الضغوط،
والقدرة عمى معالجة نتائجيا السمبية دون مساس بتكامل الشخصية، الوعي بالذات، الإد ا رك الجيد
غير المشوه لمواقع، بما في ذلك الوعي الواقعي بالإمكانات الشخصية والقد ا رت الذاتية، والاحساس
بمشاعر الآخرين ودوافعيم، وحاجاتيم، القدرة عمى التصرف بصورة مستقمة، واتخاذ الق ا ر ا رت
الشخصية الميمة بقدر ملائم من الاستقلال والاكتفاء الذاتي، قدرة عالية عمى ضبط البيئة الخاصة
بالفرد، والسيطرة عمييا بشكل يسمح لو ويمكنو من حل المشكلات التي يواجييا، أداء أعمالو وواجباتو
بشكل ملائم، المقدرة عمى التوافق لمعمل والمينة، أو بتعبير آخر يتصف بالفاعمية في أداء الدور، أو
الأدوار الاجتماعية المتوقعة منو، القدرة عمى الدخول في علاقات اجتماعية دافئة وايجابية تكون
مقبولة من الشخص نفسو ومن الآخرين، الاستبصار بالذات أو بمشكلات الشخصية بما فييا من
نقاط ضعف أو قوة.
وليس القصد من وضع ىذه الصفات أن نستعرض قائمة مفصمة لما نعتبره سموكا ناضجا أو سميما.
ونحن لا نذىب إلى أن ىذه الصفات تمثل كل ما يعتبر سميما، وانما ركزنا عمى أىميا، وعمى
العناصر البارزة في السموك السوي كما قد يتفق عمييا المعالجون النفسيون بمدارسيم المختمفة. ونحن
نؤمن عن يقين بأن أي معالج نفسي ميما اختمفت النظرية التي يتبناىا سيجد في ىذه القائمة صفة
863
أو أكثر يطمح أن ي ا رىا تتطور في مريضو، ويعتبرىا مقياسا لنجاحو في علاج مرضاه، ومقياسا
لتحقيق الصحة النفسية.
القولون العصبي:
القولون ىو ما يسمى بالأمعاء الغميظة وىو الجزء من الأمعاء الذي يصل بين الأمعاء الدقيقة
والمستقيم ثم الشرج. ويبمغ طول القولون حوالي 5 أقدام، ووظيفتو الأساسية ىي امتصاص الماء
والغذاء المفيد والأملاح من الطعام الميضوم جزئياً القادم من الأمعاء الدقيقة.
كيفية عمم القولون :
يقوم القولون بأداء وظيفتو ودفع الب ا رز إلى الخارج لمتخمص منو، من خلال تقمصات عضلات جداره
الرقيقة، التي تتحكم بيا الأعصاب، واليرمونات، واستجابة القولون نفسو لمحتوياتو. وىذه العممية
البسيطة تحتاج إلى تناغم بين تقمصات عضلات القولون والمخارج وعضلات الحوض لتتم بسلاسة
ونجاح. عندما تكون ىذه التقمصات قوية أو ضعيفة مما يسبب سرعة أو تأخ ا رً في حركة محتوياتو،
مسبباً الأع ا رض التي يشكو منيا غالبية المرضى.
أع ا رض القولون العصبي:
1. الانتفاخ والغا ا زت.
2. خروج المخاط مع الب ا رز.
3. الإمساك.
4. وتزيد ىذه الأع ا رض في حالة الضغوط النفسية أو السفر أو حضور المناسبات العامة أو تغير
نمط الحياة اليومي.
أسباب القولون العصبي:
لم يتوصل الطب لمعرفة أسباب القولون العصبي عمى وجو التحديد. ولكن النظرية الأرجح تقول أن
القولون عندما يكون حساساً لمضغط النفسي وبعض أنواع الأطعمة يختلّ عممو مسبباً ما يسمى
بالقولون العصبي. وتقول بعض النظريات الأخرى أن الجياز المناعي الذي يقوم بحماية الجسم من
الج ا رثيم ربما يكون لو تأثير في حالات القولون العصبي.
المعرضون للإصابة باضط ا رب القولون العصبي:
نسبة انتشار اضط ا رب القولون العصبي ىي 20 % تقريب اً)الخمس( ولكن فقط 10 % من ىؤلاء
يستشيرون أطباءىم بسبب الأع ا رض اليضمية. أقيمت بالسعودية عام 2009 ندوة لممرض
والأع ا رض والعلاج ولا أحد يممك مناعة ضد الإصابة بو، فالكل معرض لذلك. لكن سنّ بداية ظيور
864
الأع ا رض يكون غالباً في مرحمة الم ا رىقة أو سن الشباب. ولأسباب غير معروفة فالنساء أكثر احتمالاً
)خاصة قبل الدورة الشيرية( للإصابة باضط ا رب القولون العصبي من الرجال بمقدار ثلاثة أضعاف.
المثي ا رت المباشرة للقولون العصبي:
ليس ىناك مثير واحد لكل الناس، إذ تختمف المثي ا رت من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي
أكثر ما يشكو منو الذين يعانون من القولون العصبي:
التدخين، المشروبات الغازية، بعض العقاقير الطبية، القيوة والشاي، الأطعمة المقمية، التوابل
والبيا ا رت، البقوليات )الحمص، العدس( وبعض أنواع الخضار )الكرنب، الممفوف، المموخية(،
الإجياد النفسي والغضب والضغوط والقمق، المبن.
كيف يتم تشخيص اضط ا رب القولون العصبي:
يتم التشخيص من خلال مقابمة الطبيب وأخذ تاريي مرضي كامل وفحص سريري . وليس ىناك
فحص أو تحميل مخبري أو إشعاعي يمكن من خلالو التشخيص، لكن الفحوصات التي تشمل فحصاً
لمدم والب ا رز ومنظا ا رً لمقولون من خلال فتحة الشرج، ميمة لاستبعاد الأم ا رض العضوية التي يمكن أن
تشبو القولون العصبي. ومن المعايير التشخيصية التي ينبني عمييا التشخيص:
ألم أو ضيق متكرر في البطن لمدة 3 أيام في الشير، خلال الأشير الثلاثة السابقة.
الأ لم أو التضايق يتسم باثنتين من السمات الثلاث التالية:
ي خف بعد التبرز.
يت غير مع بدايتو عدد م ا رت التبرز المعتاد.
يت غير مع بدايتو شكل أو طبيعة الب ا رز المعتادة.
يم كن أن توجد بعض الأع ا رض الأخرى التي تدعم التشخيص ولكنيا ليست ضرورية مثل:
- تغي ر في عدد م ا رت التبرز أكثر من 3 م ا رت في اليوم، أو أقل من 3 م ا رت في الأسبوع
- تغي ر في طبيعة أو شكل الب ا رز قاس ومتكتل أو طري وسائل .
- تغي ر في طبيعة الإخ ا رج صعوبة أو سرعة أو شعور بعدم اكتمال الإخ ا رج
- انتف اخ أو شعور بالامتلاء.
دور الإجهاد النفسي والضغوط في حدوث اضط ا رب القولون العصبي:
الإجياد النفسي في حد ذاتو لا يسبب اضط ا رب القولون العصبي، لكن ت ا ركم مشاعر التوتر والضيق
والغضب وعدم القدرة عمى التحمل، تخفض عتبة التحمل، وتستثير تقمصات شديدة في القولون عند
من يعانون من القولون العصبي أصلا . وقد أوضحت إحدى الد ا رسات أن 70 % من عامة الناس قد
865
عانوا من تغي ا رت ىضمية بسبب الضغوط النفسية، وأن 45 % من مستخدمي الممينات يعانون من
ضغوط نفسية.
العلاج:
إن اضط ا رب القولون العصبي من الأم ا رض المزمنة التي يتوجب عميك التعايش معيا بدلاً
من إضاعة وقتك في البحث عن الشفاء منيا. ومن أمثمة أساليب التعايش ما يمي :
تنا ول وجبات منتظمة، ومتوازنة، وتجنب الأطعمة الغنية بالدىون .
تنا ول كمية كبيرة من الماء.
الم داومة عمى الرياضة فيي تشد العضلات وتحافظ عمى الوزن وتضبط إيقاع القولون
)المشي لمدة نصف ساعة أو عمل تمارين لمبطن والظير مما يساعد عمى إخ ا رج الغا ا زت
من جسمك(
تنا ول 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة
تع مم كيف تتعامل مع الإجياد النفسي والضغوط
تج نب الإمساك باستخدام الممينات المعتمدة عمى الألياف
زيا رة الطبيب في حالات ظيور أع ا رض أخرى غير المعتادة في حالات اضط ا رب القولون
العصبي
ع دم تناول أي عقار إلا بمشورة الطبيب، والخضوع لمفحص الكامل، بغرض استبعاد أي
أم ا رض أخرى
ش رب الشاي الأخضر بنعناع أو شرب البابونج
كيفية التعامم مع الإجهاد النفسي:
الت عامل مع المشكمة بيدوء وروية
ال محافظ عمى قسط كاف من النوم من 6 إلى 10 ساعات أو 12 ساعة كحد أقصى لأن
النوم لمدة طويمة يزيد الشعور بالاجياد النفسي
تع مم الاسترخاء العضمي أو التنفسي
حا ول إخ ا رج اليواء من خلال فمك.
عرض نتائج ومناقشة الفروض:
نص الفرض الأول:
866
تنخفض الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي
الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بحساب المتوسط الحسابي والنظري لدرجات الصحة
النفسية لمرضى القولون العصبي، ومن ثم تم استخ ا رج الانح ا رف المعياري ليذه الدرجات كما تم
استخ ا رج قيمة )ت( المحسوبة ودرجة الحرية والقيمة الاحتمالية ليذه الدرجات والجدول التالي يوضح
ىذا الإج ا رء.
) جدول ) 1
اختبار )ت( لمعرفة مستوى الصحة النفسية لمرضي القولون العصبي
حجم العينة 100
الوسط الحسابي 86.64
المتوسط النظري 5.33
الانح ا رف المعياري 96
قيمة ت المحسوبة 15.69
درجة الحرية 99
القيمة الاحتمالية 0.00
الاستنتاج:
تتسم الصحة النفسية بالانخفاض عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختيار ) ت( لمعينة الواحدة لمعرفة ما إذا كانت الصحة
) النفسية تتسم بالارتفاع، حيث يلاحظ أن الوسط الحسابي ) 86.64 ( وقيمة ت المحسوبة ) 5.33
والقيمة الاحتمالية ) 0.00 ( مما يدل عمي أن الصحة النفسية تتسم بالانخفاض لدي مرضى القولون
العصبي عند مستوي الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الأول:
إشارة إلى الجدول ) 1( الذي تم فيو عرض نتيجة الفرض الأول التي جاءت بإنخفاض مستوى
الصحة النفسية لدى مرضى القولون العصبي المترددين عمى مستشفيات الجياز اليضمي بولاية
الخرطوم. ىذه النتيجة جاءت موافقة لنتائج العديد من الد ا رسات التي توضح وجود إضط ا ربات نفسية
لدى 60 % من مرضى القولون العصبي كما جاء في د ا رسة وايتييد ) 1988 ) ، ويظير ىذا بوضوح
في د ا رسة ماكدونالد وآخرون ) 1980 ( التي قارنت الاض ا ربات النفسية لدى 35 من مرضى القولون
العصبي مع 35 لا يعانون من ىذا المرض ووجدت أن نسبة ألإضط ا ربات النفسية لدى مرضى
القولون العصبي كانت بنسبة 53 % مقارنة ب 20 % عند الأصحاء.
867
كما نجد ان نسبة عالية من المرضى المصابين بالقولون العصبي يعانون من الاكتئاب والقمق النفسي
والتوتر والتوىم المرضى والخوف ، وىناك مناقشات عممية مستفيضة حول أييما يسبب الآخر،
الاضط ا ربات النفسية ىي التى تؤدي إلى اضط ا ربات الجياز اليضمي العصبي، أو اضط ا ربات
الجياز اليضمي العصبي ىي التي تؤدي إلى الاضط ا ربات النفسية، ولكن مما لاشك فيو أنو توجد
علاقة وثيقة بينيما
نص الفرض الثاني:
توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/ أنثي(.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بتقسيم مجتمع البحث إلى مجموعتين، مجموعة لمذكور
وأخرى للإناث، ومن ثم قام بمعرفة المتوسط الحسابي لكل مجموعة والانح ا رف المعياري ليذه
الدرجات ومن ثم قام بحساب قيمة )ت( ودرجة الحرية والقيمة الاحتمالية ليذه الدرجات كما ىو في
الجدول التالي:
) جدول ) 2
اختبار )ت( لعينتين مستقلتين لمعرفة الفروق بين الذكور والإناث في الصحة النفسية
مجموعة المقارنة ذكور إناث
59 حجم العينة 41
89.58 الوسط الحسابي 95.14
15.67 الانح ا رف المعياري 15.56
1.33 قيمة ت المحسبة 1.33
98 درجة الحرية 98
0.18 القيمة الاحتمالية 0.18
الاستنتاج:
لا توجد فروق دالة إحصائيا عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختيار )ت( لعينتين مستقمتين لمعرفة الفروق في الصحة
النفيسة لدى مرضي القولون العصبي حسب النوع، أن الوسط الحسابي لمذكور ) 95.14 ( والوسط
الحسابي للإناث ) 89.58 ( وقيمة ت المحسوبة = ) 1.33 ( والقيمة الاحتمالية ) 0.18 ( مما يدل
. عمي انو لا توجد فروق دالة في الصحة النفسية حسب النوع عند مستوى الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الثاني:
868
أوضحت النتائج المعروضة في الجدول رقم ) 2( عدم وجود اختلاف في الصحة النفسية حسب
النوع، وبالتالي لم يتحقق ىذا الفرض. وفي الد ا رسات التي اىتمت بيذا الموضوع نجد أن اصابة
النساء أكثر من إصابة الرجال في المجتمعات الغربية كميا، عمى العكس في بعض المجتمعات
الشرقية منيا مصر واليند فنسبة الإصابة بين الرجال أكثر منيا بين النساء ونتائج ىذا البحث تتوافق
مع د ا رسة وايتييد ) 2006 ( التي تفسر ذلك بأن الرجال والنساء يتعرضون للاكتئاب بمستوى واحد.
وكذلك مينزينق ج لاديب ) 2003 ( وتختمف ىذه الد ا رسة مع العديد من الد ا رسات. وتشير أكثر
الد ا رسات بزيادة معدل تردد النساء المصابات بالقولون العصبي أكثر من الرجال وعزى لين شانق
ذلك لمتركيبة الفيزيولوجية لمم أ رة وتعرضيا لمكثير من الضغوط الخارجية مثل اىتمام المجتمع بالم أ رة
مما يجعميا أكثر حرصآ عمى مظيرىا وصحتيا. وقد أظيرت د ا رسة بلانشارد ) 2001 ( التي أجريت
في مركز اضط ا ربات القمق والتوتر بجامعة المبني –بالولايات المتحده ل 341 ، أن تردد النساء كان
238 مقابل 83 رجل ولكن نفس ىذه الد ا رسة أثبتت أن ليس ىنالك فروق في الصحة النفسية بين
الرجال والنساء، وىذا يتطابق مع د ا رستنا التي عدد النساء فييا مقارنا بعدد الرجال ولكن لا توجد
فروق صحية بينيما
نص الفرض الثالث :
توجد علاقة إرتباطية ذات دلالو إحصائية بين الصحة النفسية وتناول العقاقير الميدئة لدى مرضى
متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بتقسيم أف ا رد العينة إلى مجموعتين الاولى ىم الذين
يتناولون العقاقير الطبية والأخرى ىم الذين لا يتناولونيا، ومن ثم قمت بحساب الوسط الحسابي
لمجموع درجات المجموعتين ومن ثم تم استخ ا رج الإنح ا رف المعياري ليذه الدرجات كما تم معرفة
قيمة )ت( المحسوبة ودرجة الحرية والقيمة الإحتمالية ليذه الدرجات، وذلك في الجدول التالي:
) جدول ) 3
اختبار)ت( لعينتين مستقلتين لمعرفة الفروق في مستوى الصحة النفسية حسب تناول العقاقير الطبية
مجموعة المقارنة متناول غير متناول
32 حجم العينة 68
89.31 الوسط الحسابي 86.85
18.31 الانح ا رف المعياري 12.32
0.73 قيمة ت المحسوبة 0.73
درجة الحرية 98
0.47 القيمة الاحتمالية 0.47
869
الاستنتاج:
لا توجد فروق دالة إحصائية وعند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختبار )ت( لعينتين مستقمتين لمعرفة ما إذا كان ىناك فروضاً
) في الصحة النفسية حسب تناول العقاقير . حيث يلاحظ أن الوسط الحسابي لممتناولين ) 89.31
وقيمة ت المحسوبة = ) 0.73 ( والقيمة الاحتمالية ) 0.47 ( مما يدل عمى أنو لا توجد فروق دالة
في الصحة النفسية حسب تناول العقاقير عند مستوي الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الثالث:
أوضحت النتئاج المعروضة في الجدول رقم) 3( أن العقاقير الميدئة ليس ليا تأثير عمى مرضى
القولون العصبي وىذا يختمف مع الكثير من الد ا رسات التي تؤكد فعالية العقاقير الميدئو ومضادات
الإكتئاب فقد أثبتت د ا رسة جاكسون ) 2001 ( وىي تحميل جمعي ل 12 من الد ا رسات بأن مضادات
الاكتئاب ليا أثر إيجابي عند مرضى القولون العصبي
وتأتي د ا رسة كموس ) 1991 ( بنتائج مطابقة ليذه الد ا رسة فقد أثبتت د ا رستو التي أجريت عمى 138
مريض قولون عصبي باستعمال العديد من مضادات الاكتئاب ومتابعة المرضى لفترة 5 أعوام عدم
فعالية العقاقير الميدئة.
نص الفرض ال ا ربع:
توجد علاقة إرتباطية ذات دلالو إحصائية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لدى مرضى
متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بتقسيم أف ا رد العينة إلى مجموعتين الاولى ىم الذين يتبعون
الإرشادات النفسية والأخرى ىم الذين لا يتبعونيا، ومن ثم قام بحساب الوسط الحسابي لمجموع
درجات المجموعتين ومن ثم تم استخ ا رج الإنح ا رف المعياري ليذه الدرجات كما تم معرفة قيمة )ت(
المحسوبة ودرجة الحرية والقيمة الإحتمالية ليذه الدرجات، وذلك في الجدول التالي:
) جدول ) 4
اختبار )ت( لعينتين مستقلتين لمعرفة الفروق في الصحة النفسية بين متبعي الارشادات النفسية وغير متبعيها
مجموعتي المقارنة متبعي
الارشادات
غير متبعي
الارشادات
43 حجم العينة 57
83.23 الوسط الحسابي 90.69
15.68 الانح ا رف المعياري 14.98
2.25 قيمة ت المحسوبة 2.25
درجة الحرية 98
870
0.01 القيمة الاحتمالية 0.01
الاستنتاج:
توجد فروق دالة إحصائيا لصالح متبعي الإرشادات النفسية عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختبار )ت( لعينتين مستقمتين لمعرفة ما إذا كان ىناك فروق
) في الصحة النفسية حسب إتباع الإرشادات حيث يلاحظ أن الوسط الحسابي لممتبعين ) 90.69
والوسط الحسابي لغير المتبعين ) 83.23 ( وقيمة ت المحسوبة = ) 2.25 ( والقيمة الاحتمالية
0.01 ( مما يدل عمى انو توجد فروق دالة في الصحة النفسية حسب أتباع الإرشادات النفسية (
. لصالح المتبعين عند مستوى الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض ال ا ربع:
أوضحت النتائج المعروضة في الجدول رقم ) 4( مدى فعالية العلاج النفسي لمرضى القولون
العصبي، والعلاجات النفسية ليا اشكال عديدة وليا دور فعال في علاج اضط ا ربات الجياز
اليضمي العصبي وىي تمارس باشكاليا المختمفة في معظم بل في كل البلاد المتقدمة.
ولأن الجياز العصبي يتحكم في القولون إلي حد كبير ليذا نجد ممارسة أساليب الاسترخاء المختمفة
وكل أنواع العلاج النفسي يمكن أن تساعد عمي تخفيف حدة أو ا ا زلة الإمغاص وأع ا رض اضط ا رب
الجياز اليضمي العصبي كما تخفف من التوتر والقمق لدى مريض القولون العصبي ويكون ليا دور
فعال في العلاج.
نص الفرض الخامس:
توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بحساب مصدر التباين بين المجموعات وداخميا ومن ثم
التعرف عمى مجموع المربعات ومتوسطيا، كما قام بحساب درجات الحرية وقيمة )ف( والقيمة
الاحتمالية ومن ثم معرفة ماىو مستنتج من العممية كما في الجدول التالي:
) جدول ) 5
اختبار التباين الأحادي لمعرفة الفروق في الصحة النفسية حسب متغير العمر
مصدر التباين تباين بين
المجموعات
تباين داخل
المجموعات
99 مجموع المربعات 96
217.109 متوسط مجموع 1176.207
871
المربعات
درجات الحرية 3
5,42 قيمة )ف( 5,42
0.00 القيمة الاحتمالية 0.00
20842.418 المجموع 3528.622
الاستنتاج:
. توجد فروق دالة إحصائية لصالح الفئة العمرية ) 48.39 ( عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختبار التباين الأحادي لمعرفة ما إذا كان ىنالك فرق الات ا زن
في الصحة النفسية حسب متغير العمر يلاحظ أن القيمة الفائتة ) 5.42 ( والقيمة الاحتمالية
0.00 ( مما يدل عمى أنو توجد فروق ذات دلالة في الصحة النفسية حسب العمر لصالح الفئة (
العمرية ) 3( عند مستوى دلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الخامس:
إشارة إلى الجدول ) 5( الذي يبين الفرق في الصحة النفسية حسب الفئات العمرية، حيث أقر بوجود
39 (. تبين الد ا رسات العالمية أن شيوع مرض - فروق دالة إحصائية لصالح الفئة العمرية ) 48
القولون العصبي يزيد في الفئات العمرية الأصغر دورسمان ) 1993 ( حيث أن 50 % من
50 و 10 % أكثر من 50 وىذا يتطابق - المرضى أعمارىم أقل من 35 و 40 % منيم بين 35
مع ىذه الد ا رسة حيث تبمغ نسبة المرضى أقل من عمر 50 يمثمون 85 % من عينة البحث. ىنالك
د ا رسات من بنغلاديش)ماسود 2001 ( وتركيا)كا ا رمان 2003 ( وكرواتيا بينت أن ليس ىنالك علاقة
بين شيوع القولون العصبي والعمر.
عرض ملخص لنتائج البحث:
-1 تنخفض الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي
الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
-2 لاتوجد فروق ذات دلالة إحصائيو في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي
المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/
أنثي(.
-3 لاتوجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحة النفسية وتناول العقاقير الميدئة لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم
872
-4 توجد علاقة إرتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم.
-5 توجد فروق ذات دلالة احصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية.
التوصيات:
1 ن -تيجة لإنخفاض مستوى الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى
عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم يوصي الباحث بعمل ب ا رمج إرشادية
فعالة لزيادة مستوى الصحة النفسية ليؤلاء المرضى.
2 ل -فت نظر الأطباء العاممين في مجال الجياز اليضمي لأىمية الصحة النفسية لمرضى
القولون العصبي وذلك عند تشخيص حالتيم.
3 ت -نبيو الأطباء بأن الإىتمام بالصحة النفسية لمرضى القولون العصبي يمثل جزء ميمأ في
.Evidence based Medicine علاجيم - استناداً الى الطب المبني عمى الب ا رىين
4 ت -وعية المريض بدور الضغوط الخارجية والنفسية عمى مرض القولون العصبي.
5 ا -ستخدام العقاقير النفسية يجب أن يتم بناء عمى معايير تعتمد عمى التحميل النفسي لممريض
وشخصيتو وتحديد مدى حاجتو ليذا النوع من العلاج ومن ثم تحديد نوع العقار المناسب لحالتو.
6 ت -نبيو الأطباء بأىمية الجمع بين العلاج الطبي الموجو لمتخفيف من أع ا رض مرض القولون
العصبي المتعمقة بالجياز اليضمي وبين استخدام العلاج النفسي أو العلاج بالعقاقير النفسية.
7 ت -وصل البحث إلى أن اتباع الارشادات النفسية أكثر فاعمية من العقاقير الميدئة في ارتفاع
مستوى الصحة النفسية لمرضى القولون العصبي لذلك يوصي الباحث بتكثيف العمل عمى جعل
الارشادات النفسية أكثر فاعمية وعدم تجاىل العقاقير الطبية.
8 ا -ستخدام جميع أنواع العلاج النفسي -الاسترخاء- الجمسات النفسية- التنويم المغنطيسي –
العلاج السموكي لأن العديد من الد ا رسات أثبتت فعاليتيا ، كما يجب تطبيقيا عمى مرضى
القولون العصبي في السودان.
9 إ -ج ا رء د ا رسات واسعة لمعرفة الفئة العمرية الأكثر تأث ا رً بانخفاض مستوى الصحة النفسية من
مرضى القولون العصبي.
المصادر والم ا رجع
873
الم ا رجع :-
1. أبوعلام، رجاء محمود - مناىج البحث في العموم النفسية والتربوية- 2007 -الطبعة السادسة- دار النشر
لمجامعات - القاىرة- مصر
2. أبو دلو، جمال – الصحة النفسية- 2009 - الطبعة الأولى - دار أسامة لمنشر والتوزيع – الأردن
Psychosomatic Medicine 3. بانيوتيس، تريكاس- الحالة النفسية لمرض القولون العصبي - اليونان 1991
No61 781-788 1999
4. الخطيب، أحمد عباس- القولون العصبي واضط ا ربات الجياز اليضمي -- الطبعة الأولى- دار أسامة لمنشر
والتوزيع-القاىرة- مصر
5. دينان، ت ج- مقارنة الصحة النفسية والشخصية لمرضى القولون العصبي ومرضى تقرحات المعدة- أيرلندا
Acta Psychiatrica Scadinavica Vol 84/ 1 26-28 19911991
6. سري، إجلال محمد- عمم النفس العلاجي - 2000 - الطبعة الثانية )منقحة( – عالم الكتاب – القاىرة- مصر
The Open - 7. سين د.ىوود- مرضى القولون العصبي يتعرضون للإكتئاب والقمق- أست ا رليا 2008
.Psychiatry Journal, Volume 2, 12-22-2008
8. عبد الخالق، أحمد محمد - أصول الصحة النفسية- 2001 - الطبعة الثانية )منقحة(- دار المعارف الجامعية-
الإسكندرية- مصر.
9. كريد، ف فعالية تكمفة علاج مرض القولون العصبي الحاد بجمسات العلاج النفسي وبعقار الباروكسيتين-المممكة
Gastroenterology. ;125(5):1554-5 , - المتحدة- 2003
10 . مارتان،ج تن بيرق - الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي متدنية مقارنة بالام ا رض المزمنة
European Journal of Gastroenterology & Hepatology N0 18 475-- الاخرى . ىولندا 2003
481,2006
11 . منصور، حسن فكري - القولون العصبي مرض العصر- 2009 - دار الطلائع لمنشر والتصدير- القاىرة-
مصر.
World 2006 - 12 .مينزينق، ج لاديب - الأكتئآب لمرضى القولون العصبي في جوس- بنجيريا - 2003
J Gastroenterol Vol 12 No 48 7844-7847
13 . مرسي، سيد عبد الحميد - الإيمان والصحة النفسية 1994 -- الطبعة الأولى- مكتبة وىبو - القاىرة- مصر
- 14 . يوشا، با ا رىماند مرض القولون العصبي: نوعية القمق ونسبة المرض تنبئ بنوعية الحياة-إي ا رن 2006
.Research Journal of Biological Sciences 3 (11):1292-1299,2008
2- Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple R, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead
WE, Janssens J, Fruch-Jensen P, Carazziari E, Richter J E, Koch GG. U.S.
householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence,
sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci 1993;38:1569–1580.
874
3-Sandler RS. Epidemiology of irritable bowel syndrome in the United States
Gastroenterology 1990;99:409–415
4-Naliboff BD, Derbyshire SW, Munakata J, Berman S, Mandelkern M, Chang L, Mayer
EA. Cerebral activation in patients with irritable bowel syndrome and control subjects
during rectosigmoid stimulation. Psychosom Med 2001; 63: 365–375.
5-Mertz H, Morgan V, Tanner G, Pickens D, Price R, Shyr Y,Kessler R. Regional
cerebral activation in irritable bowel syndrome and control subjects with painful
and nonpainful rectal distention. Gastroenterology 2000;118:842–848
858
الصحة النفسية لدى مرضى القولون العصبي المترددين على مستشفيات ولاية الخرطوم
الصادق محمد عبد الحميم
كمية الآداب- جامعة الخرطوم
859
المقدمة:
تعد الصحو النفسية بعدآ أساسيآ من الأبعاد الخاصو بشخصية كل فرد فيي التي تحدد مدى الات ا زن
أو الاضط ا رب عنده، فيي تحقق السعادة وال ا رحة لدى الفرد وتأىمو لمتوافق النفسي مع نفسو ومع
البيئو المحيطو بو. وتعد الصحة النفسية واحدة من الصفات النفسية التي ترتبط سمبآ أو إيجابآ
بالأم ا رض أو الأع ا رض المرضية التي تصيب بعض أج ا زء جسم الإنسان كنتيجو مباشره لمتوتر
العصبي أو الضغوط النفسية.
وتعرف ىذه الأم ا رض بالأم ا رض النفسية الجسدية )السيكوسوماتية( وىذه الأم ا رض تضم أم ا رض
العصر المعروفة مثل ارتفاع ضغط الدم، وقرحة المعدة ومرض الاضط ا ربات العصبية لمجياز
اليضمى الذى يعرف عادة باسم القولون العصبى.
ىذه الأم ا رض تم وضعيا في ىذه القائمة لأن جذورىا تعود إلى أسباب نفسية نتيجة لمتعرض
لمضغوط وكبت الانفعالات عمى مدى طويل فيكون تاثير ذلك خملا في بعض وظائف الجسم
ويتحول إلى مرض مزمن حقيقي يصعب علاجو. وبصفة عامة، فإن مرض القولون العصبى
يصيب 20 % من البالغين عمى مستوى العالم و 60 % من المرضى المترددين عمى عيادات الجياز
.) اليضمى وليم متاعب عصبية ونفسية تؤدى إلى الإصابة بالقولون العصبى )الخطيب 2000
ىذا المرض يسبب عبئآ طبيآ واقتصاديآ عمى الأطباء والمرضى عمى حد سواء لأن المريض ليس
مصاباً بمرض عضوى محدد، ولذلك تضيع فرصة التشخيص المبكر لممرض، وتصبح الخيا ا رت
المطروحة لمعلاج كثيرة أمام الأطباء. وليذا ياخذ العلاج وقتآ طويلآ، ولذلك كان من الميم أن يتعمم
المريض كيف يتعامل مع ىذا المرض المزعج، فجزء كبير من العلاج يعود إلى المريض نفسو.
أشارت عدة د ا رسات نشرت بالعديد من المجلات التخصصيو في الجياز اليضمي إلى تدني مستوى
الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي مقارنة بغيرىم من ألاصحاء والمرضى بأم ا رض
مزمنة أخرى )فضل 1991 ،تريكاس 1991 ، بيرق 2003 (. ومعظم ىذه الد ا رسات أجريت في العالم
الغربي وقميل منيا بالوطن العربي وافريقيا ولا توجد بحوث منشورة من السودان عن الصحة النفسية
لمرضى متلازمة القولون العصبي، وليذا جاء ىذا البحث بعنوان الصحة النفسية لمرضى متلازمة
القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم لزيادة
الوعي العام والطبي بأىمية الصحة النفسية ليذا المرض واخذ ذلك بالاعتبار في التعامل مع
المرضى وعلاجيم.
مشكلة البحث:
860
تتمثل مشكمة البحث في معرفة مستوى الصحة النفسية لدى مرضى القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي بولاية الخرطوم وتتفرع من ىذه المشكمة الأسئمة التالية:
1.ماىو مستوى الصحو النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم؟
2.ىل توجد فروق في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/ أنثي(؟
3.ىل توجد علاقة ارتباطية بين الصحة النفسية وتناول العقاقير الميدئة لمرضى متلازمة القولون
العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم؟
4.ىل توجد علاقة ارتباطية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لمرضى متلازمة
القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم؟
5.ىل توجد فروق في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية؟
أهداف البحث:
1. معرفة مستوى الصحة النفسية لدى مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات
اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
2. إج ا رء بحث يشير إلى العلاقة بين الصحة النفسية ومرض القولون العصبي.
3. الإشارة إلى الفروق في الصحة النفسية لمرضى القولون العصبي من حيث النوع )ذكر/ أنثي(.
4. إثبات جدوى تناول العقاقير الميدئة في حالة مرضى القولون العصبي .
5. معرفة دور الإرشادات النفسية المقدمة لمرضى القولون العصبي.
6. معرفة الفروق في الصحة النفسية لمرضى القولون العصبي من حيث الفئات العمرية.
فروض البحث:
1. تنخفض الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي
الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
2. توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/ أنثي(.
861
3. توجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحو النفسية وتناول العقاقير الميدئة لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم.
4. توجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم.
5. توجد فروق ذات دلالة احصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية.
منهج البحث:
استخدم الباحث المنيج الوصفي في جمع وتحميل البيانات من مجتمع البحث. وقد عرفو كوىين
ولو ا رنس المذكورين في عثمان ) 2000 ( بأنو ذلك المنيج الذي ييدف إلى وصف ماىو كائن
وتفسيره.
مجتمع البحث:
عرف أبو علام المذكور في عبد الحميم ) 2006 ( المجتمع بأنو جمع من الأف ا رد أو الأشياء أو
العناصر الذين ليم خصائص واحدة يمكن ملاحظتيا. أما مجتمع البحث الحالي يتمثل في مرضى
القولون العصبي المترددين عمى عيادات الجياز اليضمي بولاية الخرطوم من الذكور والإناث بجميع
الأعمار.
عينة البحث:
عرفيا رجاء محمود أبو علام المذكور في عبد الحميم ) 2006 م( بأنيا أي مجموعة جزئية من
المجتمع الذي لو خصائص مشتركة.
وتتمثل عينة البحث الحالي في مرضى القولون العصبي المترددين عمى عيادات الجياز اليضمي
بولاية الخرطوم، حيث تم اختيار عينة قواميا ) 100 ( مريض ومريضة من الذين تم تشخيصيم مسبقا
ممن صنفوا من المصابين بالقولون العصبي بناء عمي خصائص روما ) 3(، استخدم الباحث الطريقة
58 سنة. - القصدية في الوصول لأف ا رد العينة الذين تقع أعمارىم بين 18
الصحة النفسية:
862
الصحة النفسية حالة من السواء النفسي في العقل والوجدان والحركة وىي ثلاثة أقطاب تحدث بيا
المرض النفسي والتوافق مع العالم الداخمي ومع العالم الخارجي، وىناك قائمة من الصفات التي
تستتبعيا عممية الصحة النفسية.
في العالم الداخمي، الإحساس بالسعادة النفسية والكفاية، وجود ىدف ومعنى لمحياة وقدرة عمى تحقيق
الذات وصورة جيدة لمذات، قدرة عمى توظيف الامكانيات الفردية لتحقيق النفس، عدم وجود ص ا رعات
لاشعورية وقمق أو خمل في توازن الجياز النفسي بين اليو والأنا والأنا الأعمى.
وتقبل النفس ورضاىا مع وجود إحساس متميز باليوية والذاتية، القدرة عمى النمو والتطور
بالشخصية، والقدرة عمي تعديل الأخطاء وجوانب القصور النفسي والعقمي والاجتماعي، قدرة عالية
لمتصرف باتساق في مختمف المواقف دون تصمب، القدرة عمى التعبير عن المشاعر، التوازن
الانفعالي الذي يلائم المواقف وضبط الانفعالات السمبية اليدامة كالقمق، والعدوان والاكتئاب
والمخاوف التي لا معنى ليا، وىناك أخي ا ر قدرة الشخص عمى أن يتبنى لنفسو فمسفة عامة في الحياة
تسمح لو بأن يتصرف بكفاءة ونجاح يتنإسبان مع إمكانياتو، وأن يوظف تفكيره لتحقيق التوافق
بجوانبو الثلاثة السابقة الاجتماعية، والسموكية، والنفسية.
مع العالم الخارجي: العمل بإنتاجية واثمار واسياماً لممجتمع الذي يعيش بو الفرد، مقاومة الضغوط،
والقدرة عمى معالجة نتائجيا السمبية دون مساس بتكامل الشخصية، الوعي بالذات، الإد ا رك الجيد
غير المشوه لمواقع، بما في ذلك الوعي الواقعي بالإمكانات الشخصية والقد ا رت الذاتية، والاحساس
بمشاعر الآخرين ودوافعيم، وحاجاتيم، القدرة عمى التصرف بصورة مستقمة، واتخاذ الق ا ر ا رت
الشخصية الميمة بقدر ملائم من الاستقلال والاكتفاء الذاتي، قدرة عالية عمى ضبط البيئة الخاصة
بالفرد، والسيطرة عمييا بشكل يسمح لو ويمكنو من حل المشكلات التي يواجييا، أداء أعمالو وواجباتو
بشكل ملائم، المقدرة عمى التوافق لمعمل والمينة، أو بتعبير آخر يتصف بالفاعمية في أداء الدور، أو
الأدوار الاجتماعية المتوقعة منو، القدرة عمى الدخول في علاقات اجتماعية دافئة وايجابية تكون
مقبولة من الشخص نفسو ومن الآخرين، الاستبصار بالذات أو بمشكلات الشخصية بما فييا من
نقاط ضعف أو قوة.
وليس القصد من وضع ىذه الصفات أن نستعرض قائمة مفصمة لما نعتبره سموكا ناضجا أو سميما.
ونحن لا نذىب إلى أن ىذه الصفات تمثل كل ما يعتبر سميما، وانما ركزنا عمى أىميا، وعمى
العناصر البارزة في السموك السوي كما قد يتفق عمييا المعالجون النفسيون بمدارسيم المختمفة. ونحن
نؤمن عن يقين بأن أي معالج نفسي ميما اختمفت النظرية التي يتبناىا سيجد في ىذه القائمة صفة
863
أو أكثر يطمح أن ي ا رىا تتطور في مريضو، ويعتبرىا مقياسا لنجاحو في علاج مرضاه، ومقياسا
لتحقيق الصحة النفسية.
القولون العصبي:
القولون ىو ما يسمى بالأمعاء الغميظة وىو الجزء من الأمعاء الذي يصل بين الأمعاء الدقيقة
والمستقيم ثم الشرج. ويبمغ طول القولون حوالي 5 أقدام، ووظيفتو الأساسية ىي امتصاص الماء
والغذاء المفيد والأملاح من الطعام الميضوم جزئياً القادم من الأمعاء الدقيقة.
كيفية عمم القولون :
يقوم القولون بأداء وظيفتو ودفع الب ا رز إلى الخارج لمتخمص منو، من خلال تقمصات عضلات جداره
الرقيقة، التي تتحكم بيا الأعصاب، واليرمونات، واستجابة القولون نفسو لمحتوياتو. وىذه العممية
البسيطة تحتاج إلى تناغم بين تقمصات عضلات القولون والمخارج وعضلات الحوض لتتم بسلاسة
ونجاح. عندما تكون ىذه التقمصات قوية أو ضعيفة مما يسبب سرعة أو تأخ ا رً في حركة محتوياتو،
مسبباً الأع ا رض التي يشكو منيا غالبية المرضى.
أع ا رض القولون العصبي:
1. الانتفاخ والغا ا زت.
2. خروج المخاط مع الب ا رز.
3. الإمساك.
4. وتزيد ىذه الأع ا رض في حالة الضغوط النفسية أو السفر أو حضور المناسبات العامة أو تغير
نمط الحياة اليومي.
أسباب القولون العصبي:
لم يتوصل الطب لمعرفة أسباب القولون العصبي عمى وجو التحديد. ولكن النظرية الأرجح تقول أن
القولون عندما يكون حساساً لمضغط النفسي وبعض أنواع الأطعمة يختلّ عممو مسبباً ما يسمى
بالقولون العصبي. وتقول بعض النظريات الأخرى أن الجياز المناعي الذي يقوم بحماية الجسم من
الج ا رثيم ربما يكون لو تأثير في حالات القولون العصبي.
المعرضون للإصابة باضط ا رب القولون العصبي:
نسبة انتشار اضط ا رب القولون العصبي ىي 20 % تقريب اً)الخمس( ولكن فقط 10 % من ىؤلاء
يستشيرون أطباءىم بسبب الأع ا رض اليضمية. أقيمت بالسعودية عام 2009 ندوة لممرض
والأع ا رض والعلاج ولا أحد يممك مناعة ضد الإصابة بو، فالكل معرض لذلك. لكن سنّ بداية ظيور
864
الأع ا رض يكون غالباً في مرحمة الم ا رىقة أو سن الشباب. ولأسباب غير معروفة فالنساء أكثر احتمالاً
)خاصة قبل الدورة الشيرية( للإصابة باضط ا رب القولون العصبي من الرجال بمقدار ثلاثة أضعاف.
المثي ا رت المباشرة للقولون العصبي:
ليس ىناك مثير واحد لكل الناس، إذ تختمف المثي ا رت من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي
أكثر ما يشكو منو الذين يعانون من القولون العصبي:
التدخين، المشروبات الغازية، بعض العقاقير الطبية، القيوة والشاي، الأطعمة المقمية، التوابل
والبيا ا رت، البقوليات )الحمص، العدس( وبعض أنواع الخضار )الكرنب، الممفوف، المموخية(،
الإجياد النفسي والغضب والضغوط والقمق، المبن.
كيف يتم تشخيص اضط ا رب القولون العصبي:
يتم التشخيص من خلال مقابمة الطبيب وأخذ تاريي مرضي كامل وفحص سريري . وليس ىناك
فحص أو تحميل مخبري أو إشعاعي يمكن من خلالو التشخيص، لكن الفحوصات التي تشمل فحصاً
لمدم والب ا رز ومنظا ا رً لمقولون من خلال فتحة الشرج، ميمة لاستبعاد الأم ا رض العضوية التي يمكن أن
تشبو القولون العصبي. ومن المعايير التشخيصية التي ينبني عمييا التشخيص:
ألم أو ضيق متكرر في البطن لمدة 3 أيام في الشير، خلال الأشير الثلاثة السابقة.
الأ لم أو التضايق يتسم باثنتين من السمات الثلاث التالية:
ي خف بعد التبرز.
يت غير مع بدايتو عدد م ا رت التبرز المعتاد.
يت غير مع بدايتو شكل أو طبيعة الب ا رز المعتادة.
يم كن أن توجد بعض الأع ا رض الأخرى التي تدعم التشخيص ولكنيا ليست ضرورية مثل:
- تغي ر في عدد م ا رت التبرز أكثر من 3 م ا رت في اليوم، أو أقل من 3 م ا رت في الأسبوع
- تغي ر في طبيعة أو شكل الب ا رز قاس ومتكتل أو طري وسائل .
- تغي ر في طبيعة الإخ ا رج صعوبة أو سرعة أو شعور بعدم اكتمال الإخ ا رج
- انتف اخ أو شعور بالامتلاء.
دور الإجهاد النفسي والضغوط في حدوث اضط ا رب القولون العصبي:
الإجياد النفسي في حد ذاتو لا يسبب اضط ا رب القولون العصبي، لكن ت ا ركم مشاعر التوتر والضيق
والغضب وعدم القدرة عمى التحمل، تخفض عتبة التحمل، وتستثير تقمصات شديدة في القولون عند
من يعانون من القولون العصبي أصلا . وقد أوضحت إحدى الد ا رسات أن 70 % من عامة الناس قد
865
عانوا من تغي ا رت ىضمية بسبب الضغوط النفسية، وأن 45 % من مستخدمي الممينات يعانون من
ضغوط نفسية.
العلاج:
إن اضط ا رب القولون العصبي من الأم ا رض المزمنة التي يتوجب عميك التعايش معيا بدلاً
من إضاعة وقتك في البحث عن الشفاء منيا. ومن أمثمة أساليب التعايش ما يمي :
تنا ول وجبات منتظمة، ومتوازنة، وتجنب الأطعمة الغنية بالدىون .
تنا ول كمية كبيرة من الماء.
الم داومة عمى الرياضة فيي تشد العضلات وتحافظ عمى الوزن وتضبط إيقاع القولون
)المشي لمدة نصف ساعة أو عمل تمارين لمبطن والظير مما يساعد عمى إخ ا رج الغا ا زت
من جسمك(
تنا ول 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة
تع مم كيف تتعامل مع الإجياد النفسي والضغوط
تج نب الإمساك باستخدام الممينات المعتمدة عمى الألياف
زيا رة الطبيب في حالات ظيور أع ا رض أخرى غير المعتادة في حالات اضط ا رب القولون
العصبي
ع دم تناول أي عقار إلا بمشورة الطبيب، والخضوع لمفحص الكامل، بغرض استبعاد أي
أم ا رض أخرى
ش رب الشاي الأخضر بنعناع أو شرب البابونج
كيفية التعامم مع الإجهاد النفسي:
الت عامل مع المشكمة بيدوء وروية
ال محافظ عمى قسط كاف من النوم من 6 إلى 10 ساعات أو 12 ساعة كحد أقصى لأن
النوم لمدة طويمة يزيد الشعور بالاجياد النفسي
تع مم الاسترخاء العضمي أو التنفسي
حا ول إخ ا رج اليواء من خلال فمك.
عرض نتائج ومناقشة الفروض:
نص الفرض الأول:
866
تنخفض الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي
الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بحساب المتوسط الحسابي والنظري لدرجات الصحة
النفسية لمرضى القولون العصبي، ومن ثم تم استخ ا رج الانح ا رف المعياري ليذه الدرجات كما تم
استخ ا رج قيمة )ت( المحسوبة ودرجة الحرية والقيمة الاحتمالية ليذه الدرجات والجدول التالي يوضح
ىذا الإج ا رء.
) جدول ) 1
اختبار )ت( لمعرفة مستوى الصحة النفسية لمرضي القولون العصبي
حجم العينة 100
الوسط الحسابي 86.64
المتوسط النظري 5.33
الانح ا رف المعياري 96
قيمة ت المحسوبة 15.69
درجة الحرية 99
القيمة الاحتمالية 0.00
الاستنتاج:
تتسم الصحة النفسية بالانخفاض عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختيار ) ت( لمعينة الواحدة لمعرفة ما إذا كانت الصحة
) النفسية تتسم بالارتفاع، حيث يلاحظ أن الوسط الحسابي ) 86.64 ( وقيمة ت المحسوبة ) 5.33
والقيمة الاحتمالية ) 0.00 ( مما يدل عمي أن الصحة النفسية تتسم بالانخفاض لدي مرضى القولون
العصبي عند مستوي الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الأول:
إشارة إلى الجدول ) 1( الذي تم فيو عرض نتيجة الفرض الأول التي جاءت بإنخفاض مستوى
الصحة النفسية لدى مرضى القولون العصبي المترددين عمى مستشفيات الجياز اليضمي بولاية
الخرطوم. ىذه النتيجة جاءت موافقة لنتائج العديد من الد ا رسات التي توضح وجود إضط ا ربات نفسية
لدى 60 % من مرضى القولون العصبي كما جاء في د ا رسة وايتييد ) 1988 ) ، ويظير ىذا بوضوح
في د ا رسة ماكدونالد وآخرون ) 1980 ( التي قارنت الاض ا ربات النفسية لدى 35 من مرضى القولون
العصبي مع 35 لا يعانون من ىذا المرض ووجدت أن نسبة ألإضط ا ربات النفسية لدى مرضى
القولون العصبي كانت بنسبة 53 % مقارنة ب 20 % عند الأصحاء.
867
كما نجد ان نسبة عالية من المرضى المصابين بالقولون العصبي يعانون من الاكتئاب والقمق النفسي
والتوتر والتوىم المرضى والخوف ، وىناك مناقشات عممية مستفيضة حول أييما يسبب الآخر،
الاضط ا ربات النفسية ىي التى تؤدي إلى اضط ا ربات الجياز اليضمي العصبي، أو اضط ا ربات
الجياز اليضمي العصبي ىي التي تؤدي إلى الاضط ا ربات النفسية، ولكن مما لاشك فيو أنو توجد
علاقة وثيقة بينيما
نص الفرض الثاني:
توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/ أنثي(.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بتقسيم مجتمع البحث إلى مجموعتين، مجموعة لمذكور
وأخرى للإناث، ومن ثم قام بمعرفة المتوسط الحسابي لكل مجموعة والانح ا رف المعياري ليذه
الدرجات ومن ثم قام بحساب قيمة )ت( ودرجة الحرية والقيمة الاحتمالية ليذه الدرجات كما ىو في
الجدول التالي:
) جدول ) 2
اختبار )ت( لعينتين مستقلتين لمعرفة الفروق بين الذكور والإناث في الصحة النفسية
مجموعة المقارنة ذكور إناث
59 حجم العينة 41
89.58 الوسط الحسابي 95.14
15.67 الانح ا رف المعياري 15.56
1.33 قيمة ت المحسبة 1.33
98 درجة الحرية 98
0.18 القيمة الاحتمالية 0.18
الاستنتاج:
لا توجد فروق دالة إحصائيا عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختيار )ت( لعينتين مستقمتين لمعرفة الفروق في الصحة
النفيسة لدى مرضي القولون العصبي حسب النوع، أن الوسط الحسابي لمذكور ) 95.14 ( والوسط
الحسابي للإناث ) 89.58 ( وقيمة ت المحسوبة = ) 1.33 ( والقيمة الاحتمالية ) 0.18 ( مما يدل
. عمي انو لا توجد فروق دالة في الصحة النفسية حسب النوع عند مستوى الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الثاني:
868
أوضحت النتائج المعروضة في الجدول رقم ) 2( عدم وجود اختلاف في الصحة النفسية حسب
النوع، وبالتالي لم يتحقق ىذا الفرض. وفي الد ا رسات التي اىتمت بيذا الموضوع نجد أن اصابة
النساء أكثر من إصابة الرجال في المجتمعات الغربية كميا، عمى العكس في بعض المجتمعات
الشرقية منيا مصر واليند فنسبة الإصابة بين الرجال أكثر منيا بين النساء ونتائج ىذا البحث تتوافق
مع د ا رسة وايتييد ) 2006 ( التي تفسر ذلك بأن الرجال والنساء يتعرضون للاكتئاب بمستوى واحد.
وكذلك مينزينق ج لاديب ) 2003 ( وتختمف ىذه الد ا رسة مع العديد من الد ا رسات. وتشير أكثر
الد ا رسات بزيادة معدل تردد النساء المصابات بالقولون العصبي أكثر من الرجال وعزى لين شانق
ذلك لمتركيبة الفيزيولوجية لمم أ رة وتعرضيا لمكثير من الضغوط الخارجية مثل اىتمام المجتمع بالم أ رة
مما يجعميا أكثر حرصآ عمى مظيرىا وصحتيا. وقد أظيرت د ا رسة بلانشارد ) 2001 ( التي أجريت
في مركز اضط ا ربات القمق والتوتر بجامعة المبني –بالولايات المتحده ل 341 ، أن تردد النساء كان
238 مقابل 83 رجل ولكن نفس ىذه الد ا رسة أثبتت أن ليس ىنالك فروق في الصحة النفسية بين
الرجال والنساء، وىذا يتطابق مع د ا رستنا التي عدد النساء فييا مقارنا بعدد الرجال ولكن لا توجد
فروق صحية بينيما
نص الفرض الثالث :
توجد علاقة إرتباطية ذات دلالو إحصائية بين الصحة النفسية وتناول العقاقير الميدئة لدى مرضى
متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بتقسيم أف ا رد العينة إلى مجموعتين الاولى ىم الذين
يتناولون العقاقير الطبية والأخرى ىم الذين لا يتناولونيا، ومن ثم قمت بحساب الوسط الحسابي
لمجموع درجات المجموعتين ومن ثم تم استخ ا رج الإنح ا رف المعياري ليذه الدرجات كما تم معرفة
قيمة )ت( المحسوبة ودرجة الحرية والقيمة الإحتمالية ليذه الدرجات، وذلك في الجدول التالي:
) جدول ) 3
اختبار)ت( لعينتين مستقلتين لمعرفة الفروق في مستوى الصحة النفسية حسب تناول العقاقير الطبية
مجموعة المقارنة متناول غير متناول
32 حجم العينة 68
89.31 الوسط الحسابي 86.85
18.31 الانح ا رف المعياري 12.32
0.73 قيمة ت المحسوبة 0.73
درجة الحرية 98
0.47 القيمة الاحتمالية 0.47
869
الاستنتاج:
لا توجد فروق دالة إحصائية وعند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختبار )ت( لعينتين مستقمتين لمعرفة ما إذا كان ىناك فروضاً
) في الصحة النفسية حسب تناول العقاقير . حيث يلاحظ أن الوسط الحسابي لممتناولين ) 89.31
وقيمة ت المحسوبة = ) 0.73 ( والقيمة الاحتمالية ) 0.47 ( مما يدل عمى أنو لا توجد فروق دالة
في الصحة النفسية حسب تناول العقاقير عند مستوي الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الثالث:
أوضحت النتئاج المعروضة في الجدول رقم) 3( أن العقاقير الميدئة ليس ليا تأثير عمى مرضى
القولون العصبي وىذا يختمف مع الكثير من الد ا رسات التي تؤكد فعالية العقاقير الميدئو ومضادات
الإكتئاب فقد أثبتت د ا رسة جاكسون ) 2001 ( وىي تحميل جمعي ل 12 من الد ا رسات بأن مضادات
الاكتئاب ليا أثر إيجابي عند مرضى القولون العصبي
وتأتي د ا رسة كموس ) 1991 ( بنتائج مطابقة ليذه الد ا رسة فقد أثبتت د ا رستو التي أجريت عمى 138
مريض قولون عصبي باستعمال العديد من مضادات الاكتئاب ومتابعة المرضى لفترة 5 أعوام عدم
فعالية العقاقير الميدئة.
نص الفرض ال ا ربع:
توجد علاقة إرتباطية ذات دلالو إحصائية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لدى مرضى
متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بتقسيم أف ا رد العينة إلى مجموعتين الاولى ىم الذين يتبعون
الإرشادات النفسية والأخرى ىم الذين لا يتبعونيا، ومن ثم قام بحساب الوسط الحسابي لمجموع
درجات المجموعتين ومن ثم تم استخ ا رج الإنح ا رف المعياري ليذه الدرجات كما تم معرفة قيمة )ت(
المحسوبة ودرجة الحرية والقيمة الإحتمالية ليذه الدرجات، وذلك في الجدول التالي:
) جدول ) 4
اختبار )ت( لعينتين مستقلتين لمعرفة الفروق في الصحة النفسية بين متبعي الارشادات النفسية وغير متبعيها
مجموعتي المقارنة متبعي
الارشادات
غير متبعي
الارشادات
43 حجم العينة 57
83.23 الوسط الحسابي 90.69
15.68 الانح ا رف المعياري 14.98
2.25 قيمة ت المحسوبة 2.25
درجة الحرية 98
870
0.01 القيمة الاحتمالية 0.01
الاستنتاج:
توجد فروق دالة إحصائيا لصالح متبعي الإرشادات النفسية عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختبار )ت( لعينتين مستقمتين لمعرفة ما إذا كان ىناك فروق
) في الصحة النفسية حسب إتباع الإرشادات حيث يلاحظ أن الوسط الحسابي لممتبعين ) 90.69
والوسط الحسابي لغير المتبعين ) 83.23 ( وقيمة ت المحسوبة = ) 2.25 ( والقيمة الاحتمالية
0.01 ( مما يدل عمى انو توجد فروق دالة في الصحة النفسية حسب أتباع الإرشادات النفسية (
. لصالح المتبعين عند مستوى الدلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض ال ا ربع:
أوضحت النتائج المعروضة في الجدول رقم ) 4( مدى فعالية العلاج النفسي لمرضى القولون
العصبي، والعلاجات النفسية ليا اشكال عديدة وليا دور فعال في علاج اضط ا ربات الجياز
اليضمي العصبي وىي تمارس باشكاليا المختمفة في معظم بل في كل البلاد المتقدمة.
ولأن الجياز العصبي يتحكم في القولون إلي حد كبير ليذا نجد ممارسة أساليب الاسترخاء المختمفة
وكل أنواع العلاج النفسي يمكن أن تساعد عمي تخفيف حدة أو ا ا زلة الإمغاص وأع ا رض اضط ا رب
الجياز اليضمي العصبي كما تخفف من التوتر والقمق لدى مريض القولون العصبي ويكون ليا دور
فعال في العلاج.
نص الفرض الخامس:
توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية.
لمتحقق من صحة ىذا الفرض قام الباحث بحساب مصدر التباين بين المجموعات وداخميا ومن ثم
التعرف عمى مجموع المربعات ومتوسطيا، كما قام بحساب درجات الحرية وقيمة )ف( والقيمة
الاحتمالية ومن ثم معرفة ماىو مستنتج من العممية كما في الجدول التالي:
) جدول ) 5
اختبار التباين الأحادي لمعرفة الفروق في الصحة النفسية حسب متغير العمر
مصدر التباين تباين بين
المجموعات
تباين داخل
المجموعات
99 مجموع المربعات 96
217.109 متوسط مجموع 1176.207
871
المربعات
درجات الحرية 3
5,42 قيمة )ف( 5,42
0.00 القيمة الاحتمالية 0.00
20842.418 المجموع 3528.622
الاستنتاج:
. توجد فروق دالة إحصائية لصالح الفئة العمرية ) 48.39 ( عند مستوي الدلالة 0.05
يلاحظ من الجدول أعلاه الذي يوضح اختبار التباين الأحادي لمعرفة ما إذا كان ىنالك فرق الات ا زن
في الصحة النفسية حسب متغير العمر يلاحظ أن القيمة الفائتة ) 5.42 ( والقيمة الاحتمالية
0.00 ( مما يدل عمى أنو توجد فروق ذات دلالة في الصحة النفسية حسب العمر لصالح الفئة (
العمرية ) 3( عند مستوى دلالة 0.05
مناقشة نتيجة الفرض الخامس:
إشارة إلى الجدول ) 5( الذي يبين الفرق في الصحة النفسية حسب الفئات العمرية، حيث أقر بوجود
39 (. تبين الد ا رسات العالمية أن شيوع مرض - فروق دالة إحصائية لصالح الفئة العمرية ) 48
القولون العصبي يزيد في الفئات العمرية الأصغر دورسمان ) 1993 ( حيث أن 50 % من
50 و 10 % أكثر من 50 وىذا يتطابق - المرضى أعمارىم أقل من 35 و 40 % منيم بين 35
مع ىذه الد ا رسة حيث تبمغ نسبة المرضى أقل من عمر 50 يمثمون 85 % من عينة البحث. ىنالك
د ا رسات من بنغلاديش)ماسود 2001 ( وتركيا)كا ا رمان 2003 ( وكرواتيا بينت أن ليس ىنالك علاقة
بين شيوع القولون العصبي والعمر.
عرض ملخص لنتائج البحث:
-1 تنخفض الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات اختصاصي
الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم.
-2 لاتوجد فروق ذات دلالة إحصائيو في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي
المترددين عمى عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث النوع )ذكر/
أنثي(.
-3 لاتوجد علاقة ارتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحة النفسية وتناول العقاقير الميدئة لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم
872
-4 توجد علاقة إرتباطية ذات دلالة إحصائية بين الصحة النفسية واتباع الإرشادات النفسية لدى
مرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية
الخرطوم.
-5 توجد فروق ذات دلالة احصائية في الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين
عمى عيادات إختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم من حيث الفئات العمرية.
التوصيات:
1 ن -تيجة لإنخفاض مستوى الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي المترددين عمى
عيادات اختصاصي الجياز اليضمي في ولاية الخرطوم يوصي الباحث بعمل ب ا رمج إرشادية
فعالة لزيادة مستوى الصحة النفسية ليؤلاء المرضى.
2 ل -فت نظر الأطباء العاممين في مجال الجياز اليضمي لأىمية الصحة النفسية لمرضى
القولون العصبي وذلك عند تشخيص حالتيم.
3 ت -نبيو الأطباء بأن الإىتمام بالصحة النفسية لمرضى القولون العصبي يمثل جزء ميمأ في
.Evidence based Medicine علاجيم - استناداً الى الطب المبني عمى الب ا رىين
4 ت -وعية المريض بدور الضغوط الخارجية والنفسية عمى مرض القولون العصبي.
5 ا -ستخدام العقاقير النفسية يجب أن يتم بناء عمى معايير تعتمد عمى التحميل النفسي لممريض
وشخصيتو وتحديد مدى حاجتو ليذا النوع من العلاج ومن ثم تحديد نوع العقار المناسب لحالتو.
6 ت -نبيو الأطباء بأىمية الجمع بين العلاج الطبي الموجو لمتخفيف من أع ا رض مرض القولون
العصبي المتعمقة بالجياز اليضمي وبين استخدام العلاج النفسي أو العلاج بالعقاقير النفسية.
7 ت -وصل البحث إلى أن اتباع الارشادات النفسية أكثر فاعمية من العقاقير الميدئة في ارتفاع
مستوى الصحة النفسية لمرضى القولون العصبي لذلك يوصي الباحث بتكثيف العمل عمى جعل
الارشادات النفسية أكثر فاعمية وعدم تجاىل العقاقير الطبية.
8 ا -ستخدام جميع أنواع العلاج النفسي -الاسترخاء- الجمسات النفسية- التنويم المغنطيسي –
العلاج السموكي لأن العديد من الد ا رسات أثبتت فعاليتيا ، كما يجب تطبيقيا عمى مرضى
القولون العصبي في السودان.
9 إ -ج ا رء د ا رسات واسعة لمعرفة الفئة العمرية الأكثر تأث ا رً بانخفاض مستوى الصحة النفسية من
مرضى القولون العصبي.
المصادر والم ا رجع
873
الم ا رجع :-
1. أبوعلام، رجاء محمود - مناىج البحث في العموم النفسية والتربوية- 2007 -الطبعة السادسة- دار النشر
لمجامعات - القاىرة- مصر
2. أبو دلو، جمال – الصحة النفسية- 2009 - الطبعة الأولى - دار أسامة لمنشر والتوزيع – الأردن
Psychosomatic Medicine 3. بانيوتيس، تريكاس- الحالة النفسية لمرض القولون العصبي - اليونان 1991
No61 781-788 1999
4. الخطيب، أحمد عباس- القولون العصبي واضط ا ربات الجياز اليضمي -- الطبعة الأولى- دار أسامة لمنشر
والتوزيع-القاىرة- مصر
5. دينان، ت ج- مقارنة الصحة النفسية والشخصية لمرضى القولون العصبي ومرضى تقرحات المعدة- أيرلندا
Acta Psychiatrica Scadinavica Vol 84/ 1 26-28 19911991
6. سري، إجلال محمد- عمم النفس العلاجي - 2000 - الطبعة الثانية )منقحة( – عالم الكتاب – القاىرة- مصر
The Open - 7. سين د.ىوود- مرضى القولون العصبي يتعرضون للإكتئاب والقمق- أست ا رليا 2008
.Psychiatry Journal, Volume 2, 12-22-2008
8. عبد الخالق، أحمد محمد - أصول الصحة النفسية- 2001 - الطبعة الثانية )منقحة(- دار المعارف الجامعية-
الإسكندرية- مصر.
9. كريد، ف فعالية تكمفة علاج مرض القولون العصبي الحاد بجمسات العلاج النفسي وبعقار الباروكسيتين-المممكة
Gastroenterology. ;125(5):1554-5 , - المتحدة- 2003
10 . مارتان،ج تن بيرق - الصحة النفسية لمرضى متلازمة القولون العصبي متدنية مقارنة بالام ا رض المزمنة
European Journal of Gastroenterology & Hepatology N0 18 475-- الاخرى . ىولندا 2003
481,2006
11 . منصور، حسن فكري - القولون العصبي مرض العصر- 2009 - دار الطلائع لمنشر والتصدير- القاىرة-
مصر.
World 2006 - 12 .مينزينق، ج لاديب - الأكتئآب لمرضى القولون العصبي في جوس- بنجيريا - 2003
J Gastroenterol Vol 12 No 48 7844-7847
13 . مرسي، سيد عبد الحميد - الإيمان والصحة النفسية 1994 -- الطبعة الأولى- مكتبة وىبو - القاىرة- مصر
- 14 . يوشا، با ا رىماند مرض القولون العصبي: نوعية القمق ونسبة المرض تنبئ بنوعية الحياة-إي ا رن 2006
.Research Journal of Biological Sciences 3 (11):1292-1299,2008
2- Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple R, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead
WE, Janssens J, Fruch-Jensen P, Carazziari E, Richter J E, Koch GG. U.S.
householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence,
sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci 1993;38:1569–1580.
874
3-Sandler RS. Epidemiology of irritable bowel syndrome in the United States
Gastroenterology 1990;99:409–415
4-Naliboff BD, Derbyshire SW, Munakata J, Berman S, Mandelkern M, Chang L, Mayer
EA. Cerebral activation in patients with irritable bowel syndrome and control subjects
during rectosigmoid stimulation. Psychosom Med 2001; 63: 365–375.
5-Mertz H, Morgan V, Tanner G, Pickens D, Price R, Shyr Y,Kessler R. Regional
cerebral activation in irritable bowel syndrome and control subjects with painful
and nonpainful rectal distention. Gastroenterology 2000;118:842–848