تعرف اضطرابات الانحرافات الجنسية طبقًا للدليل الخامس بأنها تكرار الانجذاب
الجنسي لأشياء أو لأنشطة جنسية غير معتادة، وتستمر لفترة زمنية لا تقل عن ستة أشهر.
وقد ميز الدليل . Philia فيما ينجذب إليه الفرد Para وبعبارة أخرى، فهناك انحراف
الإحصائي الانحرافات الجنسية بناءً على مصدر الإثارة، على سبيل المثال، خصصت فئة
تشخيصية للأفراد الذين تركز مصدر انجذابهم الجنسية على الأشياء غير الحية، بينما فئة أخرى
5 . وقد أوضحت المسوحات أن - للأفراد ذوي الانجذاب الجنسي للأطفال انظر جدول 12
العديد من الأفراد يتخيلون من حين لآخر بعض الأنشطة والممارسات التي سنقوم بوصفها،
تتمثل في التلصص Voyeuristic فمثلا، هناك 50 % من الرجال يظهرون خيالات تلصصية
Hanson & ومشاهدة امرأة عارية لا تشك في أن شخصا يتلصص عليها من ثقب الباب
. Harris, 1997
علم النفس المرضي
738
وفي مجموعة كبيرة من الأفراد الذين تطوعوا لدراسة الحياة الجنسية والصحة، 7.7 في
المائة من الأفراد أفادوا إثارتهم جنسيًا من خلال عرضهم لأعضائهم التناسلية لشخص غريب
وفي عام 2007 ، وجد أن . Langstrom & Seto, مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم 2006
sexual fetishes Scorolli, هناك 381 مجموعة على الياهو باسم مرتبط بالفتشيات الجنسية
.Ghirlanda, Enquist, et al., 2007
ونتيجة شيوع بعض هذه السلوكيات، برز جدل كبير حول ما إذا كان من المناسب
تشخيصها كانحرافات جنسية. في عام 2009 ، قرر المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية
الاجتماعية استبعاد بعض تشخيصات الانحرافات الجنسية. فلم يعد كل من اضطراب
،Sexual sadism disorder واضطرابات السادية الجنسية ،Fetishistic disorder الفتيشية
واضطراب الهوية الجنسية ،Sexual masochism disorder واضطرابات المازوخية الجنسية
وعلل . Langstrom. ضمن النظام التصنيفي الطبي النفسي 2010 Transvestic disorder
ذلك المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية الاجتماعية بأن الكثير من الأفراد تمارس
سلوكيات جنسية متنوعة آمنة مع شركاء راشدين، ولم يخبروا بأي خبرة كرب أو مشقة أو خلل
. Richters, De Visser, Rissel, et al., كنتيجة لذلك 2008
The ولكن الجمعية الأمريكية للطب النفسي لاضطرابات الجنس وتحديد الهوية
American Psychiatric Association’s Sexual and Gender Identity Disorders
أدرجت توصية على إبقاء هذه الاضطرابات في الدليل الخامس، لكن مع إضافة كلمة اضطراب
في عنوان هذه التشخيصات لتؤكد على اعتباره اضطرابًا عندما تسبب كربًا أو خللاً disorder
ملحوظًا أو عندما يمارس الفرد هذه السلوكيات بدون تراض مع فرد آخر.
5 : أنواع الانحرافات الجنسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - جدول 12
تشخيصات الدليل الخامس مصدر الانجذاب الجنسي تشخيصات الدليل الرابع
المعدل
اضطراب الفتيشية
Fetishistic disorder
الأشياء غير الحية أو جزء
من الجسم غير الأعضاء
التناسلية
Fetishism الفتيشية
اضطراب الأزياء الجنسية
Transvestic disorder
ملابس الجنس الآخر فتشية الأزياء الجنسية
Transvestic Fetishism
اضطراب عشق الأطفال
Pedophilic disorder
الأطفال عشق الصغار
Pedophilla
الاضطرابات الجنسية
739
تشخيصات الدليل الخامس مصدر الانجذاب الجنسي تشخيصات الدليل الرابع
المعدل
اضطراب التلصص
Voyeuristic disorder
مشاهدة الآخرين المطمئنين
وهم عراة أو وهم يمارسون
الجنس
الإشباع الجنسي بالتلصص
Voyeurism
اضطراب الاستعراء
Exhibitionistic
disorder
إظهار العضو التناسلي
لشخص غريب لا يرغب في
ذلك
Exhibitionism الاستعراء
اضطراب التحرش الجنسي
Frotteuristic disorder
التلامس الجنسي للأفراد
المطمئنين أو الغافلين
التحرش الجنسي
Frotteurism
اضطرابات المازوخية
Sexual الجنسية
masochism disorder
Masochism تلقى الألم المازوجية
اضطرابات السادية الجنسية
Sexual sadism disorder
Sadism إنزال الألم السادية
William " الحالة الإكلينيكية "وليام
"وليام" هو شاب في الثامنة والعشرين من عمره، يعمل مصمما لبرامج الكمبيوتر، وقد
وقد نشأ .Voyeurism سعى إلى العلاج بعد أن تم القبض عليه بتهمة التلصص الجنسي
"وليام" بين أربعة إخوة أطفال، كان ترتيبه الثاني بينهم، وذلك في أسرة محافظة ومتدينة،
تعيش في إحدى المناطق الريفية. وقد بدأ في ممارسة العادة السرية وهو في الخامسة عشرة
من عمره، وقد كان يمارسها أثناء مشاهدته لأخته، وهي تتبول في المبنى الفرعي المجاور
لمنزلهم. وبالرغم من الشعور العميق بالذنب الذي كان ينتابه، إلا أنه استمر في ممارسة العادة
السرية الاستمناء عدة مرات في الأسبوع، بينما يكون عقله مليئا بأحلام اليقظة المليئة
بالمشاهد الجنسية الساخنة التي رآها من خلال تلصصه. وقد قام بممارسة العادة السرية مرتين
عندما كان يشاهد أشخاصا غرباء وهم عراة.
وعندما وصل إلى مرحلة البلوغ، كان "وليام" رجلا جبانا خوافا، وخجولا، ومنعزلا،
فقد عاش وحيدا، وقبل القبض عليه بستة أشهر، تعرض للرفض عندما حاول إقامة علاقة
طويلة الأمد، مما دفعه إلى الانسحاب من العلاقات الاجتماعية الأخرى، والبدء في شرب
كميات أكبر من الكحول. ولأن تقديره لنفسه قد تدهور، فقد أصبحت خيالات التلصص
الجنسية أكثر إلحاحا عليه. وفي إحدى الليالي الصيفية، شعر "وليام" بالوحدة والاكتئاب،
وقد اضطر لشرب كمية كبيرة جدا من الكحول في أحد الفنادق مع راقصة عارية. وبعد أن
غادر البار، أخذ يتمشى بالسيارة بين أحياء الضواحي، ثم لمح شخصا في نافذة الطابق
العلوي، وبدون أن يستغرق وقتا في التفكير، ركن السيارة، وصعد على سلم وجده بالقرب
من المنزل، وأخذ يتسلق حتى وصل إلى النافذة لكي يمارس التلصص. وقد قام السكان
علم النفس المرضي
740
باستدعاء الشرطة عندما سمعوه، وتم القبض علي "وليام"، لقد أصابته صدمة عنيفة عندما تم
القبض عليه، غير أنه عرف أن سلوكه مدمر، ومن ثم بدأ يبحث عن تغيير.
الخلل والانخراط مع الآخرين بدون تراض يمثل الحدود الرئيسة بين السلوك الجنسي
الطبيعي والمضطرب. بالرغم من أن بعض السلوكيات الجنسية يصعب معها تطبيق هذه
لا يشمل تراضي Transvestic disorder الأبعاد. على سبيل المثال، اضطراب الأزياء الجنسية
الآخرين، ونادرا ما يؤدي إلى خلل؛ فتشخيص هذا الاضطراب عادة يعتمد على وجود الكرب أو
1 ، سنلاحظ مدى منطقية الأنظمة التشخيصية المعتمدة على - المشقة. في تركيز الاكتشاف 12
المشقة. فالفرد الذي يلبس ملابس الجنس الآخر للإشباع الجنسي ويتقبل هذه السلوكيات لا
يقع ضمن الفئة التشخيصية. على النقيض، الفرد الذي يشعر بمشاعر الذنب والخجل بسبب
وصمة هذا السلوك يتم إدراجه تشخيصيًا. وذلك لأن اضطراب الأزياء الجنسية نادرًا ما يؤدي
إلى خلل أو يشتمل على عدم تراضى الآخرين، ولن نناقش اضطراب الأزياء الجنسية فيما بعد.
وليست هناك إحصائيات دقيقة عن معدلات انتشار الانحرافات الجنسية. وذلك بسبب
Krueger, القصور في البحث لانخفاض ثبات المقابلات التشخيصية المقيدة لهذه الاضطرابات
2010 . وكذلك لتحفظ بعض الأفراد ذوي الانحرافات الجنسية على الكشف عن نزعاتهم b
الانحرافية الحقيقية. ولأن بعض الأفراد المصابين بالانحرافات الجنسية يطلبون تراضي الشركاء
أو الذين ينتهكون حقوقهم بطريقة غير مقبولة كما سنرى لاحقا في اضطراب التلصص،
واضطراب عشق الأطفال ، وهذه الاضطرابات قد يكون لها عواقب قانونية. غير أن
الإحصائيات التي يتم إجراؤها على المقبوض عليهم في الغالب تكون تقديرات غير دقيقة،
وذلك لأن العديد من الجرائم لا يتم الإبلاغ عنها، كما أن بعض الانحرافات السلوكية مثل
اضطراب التلصص تنطوي على ضحية لا يساورها الشك في حدوث شيء مثل ذلك. وتشير
البيانات بالرغم من ذلك إلى أن معظم الأفراد المصابين بالانحرافات الجنسية هم من الرجال
والمثليين؛ حتى مع اضطراب عشق الأطفال واضطرابات المازوخية الجنسية، واللذان يحدثان
لدى أعداد كبيرة من النساء، فغالبا ما يفوق عدد الرجال أيضًا عدد النساء في ذلك.
ونوفر هذا الوصف الإكلينيكي لاضطرابات الانحراف الجنسي. وكما سنصف الأعراض،
سنصف أيضًا الأوبئة التي ترتبط بهذه الاضطرابات. فأغلب الأفراد المصابين من ذوي
الانحراف الجنسي عادة يتم إدراجهم ضمن المعايير التشخيصية لأنواع أخرى من اضطرابات
، Adel, Becker, Cunningham-Rathner, et al., الانحرافات الجنسية 1988
وكذلك تشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية مثل اضطرابات
الاضطرابات الجنسية
741
وسوف نناقش بعض هذه الخصال المصاحبة . Kafka & Hennen, القلق والمزاج 2002
لاضطرابات انحراف جنسي محدد. وبعد تلخيص الوصفات الإكلينيكية لهذه الاضطرابات
والانحرافات الجنسية، سنركز على نماذج لأسباب وعلاج هذه الاضطرابات.
الجنسي لأشياء أو لأنشطة جنسية غير معتادة، وتستمر لفترة زمنية لا تقل عن ستة أشهر.
وقد ميز الدليل . Philia فيما ينجذب إليه الفرد Para وبعبارة أخرى، فهناك انحراف
الإحصائي الانحرافات الجنسية بناءً على مصدر الإثارة، على سبيل المثال، خصصت فئة
تشخيصية للأفراد الذين تركز مصدر انجذابهم الجنسية على الأشياء غير الحية، بينما فئة أخرى
5 . وقد أوضحت المسوحات أن - للأفراد ذوي الانجذاب الجنسي للأطفال انظر جدول 12
العديد من الأفراد يتخيلون من حين لآخر بعض الأنشطة والممارسات التي سنقوم بوصفها،
تتمثل في التلصص Voyeuristic فمثلا، هناك 50 % من الرجال يظهرون خيالات تلصصية
Hanson & ومشاهدة امرأة عارية لا تشك في أن شخصا يتلصص عليها من ثقب الباب
. Harris, 1997
علم النفس المرضي
738
وفي مجموعة كبيرة من الأفراد الذين تطوعوا لدراسة الحياة الجنسية والصحة، 7.7 في
المائة من الأفراد أفادوا إثارتهم جنسيًا من خلال عرضهم لأعضائهم التناسلية لشخص غريب
وفي عام 2007 ، وجد أن . Langstrom & Seto, مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم 2006
sexual fetishes Scorolli, هناك 381 مجموعة على الياهو باسم مرتبط بالفتشيات الجنسية
.Ghirlanda, Enquist, et al., 2007
ونتيجة شيوع بعض هذه السلوكيات، برز جدل كبير حول ما إذا كان من المناسب
تشخيصها كانحرافات جنسية. في عام 2009 ، قرر المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية
الاجتماعية استبعاد بعض تشخيصات الانحرافات الجنسية. فلم يعد كل من اضطراب
،Sexual sadism disorder واضطرابات السادية الجنسية ،Fetishistic disorder الفتيشية
واضطراب الهوية الجنسية ،Sexual masochism disorder واضطرابات المازوخية الجنسية
وعلل . Langstrom. ضمن النظام التصنيفي الطبي النفسي 2010 Transvestic disorder
ذلك المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية الاجتماعية بأن الكثير من الأفراد تمارس
سلوكيات جنسية متنوعة آمنة مع شركاء راشدين، ولم يخبروا بأي خبرة كرب أو مشقة أو خلل
. Richters, De Visser, Rissel, et al., كنتيجة لذلك 2008
The ولكن الجمعية الأمريكية للطب النفسي لاضطرابات الجنس وتحديد الهوية
American Psychiatric Association’s Sexual and Gender Identity Disorders
أدرجت توصية على إبقاء هذه الاضطرابات في الدليل الخامس، لكن مع إضافة كلمة اضطراب
في عنوان هذه التشخيصات لتؤكد على اعتباره اضطرابًا عندما تسبب كربًا أو خللاً disorder
ملحوظًا أو عندما يمارس الفرد هذه السلوكيات بدون تراض مع فرد آخر.
5 : أنواع الانحرافات الجنسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - جدول 12
تشخيصات الدليل الخامس مصدر الانجذاب الجنسي تشخيصات الدليل الرابع
المعدل
اضطراب الفتيشية
Fetishistic disorder
الأشياء غير الحية أو جزء
من الجسم غير الأعضاء
التناسلية
Fetishism الفتيشية
اضطراب الأزياء الجنسية
Transvestic disorder
ملابس الجنس الآخر فتشية الأزياء الجنسية
Transvestic Fetishism
اضطراب عشق الأطفال
Pedophilic disorder
الأطفال عشق الصغار
Pedophilla
الاضطرابات الجنسية
739
تشخيصات الدليل الخامس مصدر الانجذاب الجنسي تشخيصات الدليل الرابع
المعدل
اضطراب التلصص
Voyeuristic disorder
مشاهدة الآخرين المطمئنين
وهم عراة أو وهم يمارسون
الجنس
الإشباع الجنسي بالتلصص
Voyeurism
اضطراب الاستعراء
Exhibitionistic
disorder
إظهار العضو التناسلي
لشخص غريب لا يرغب في
ذلك
Exhibitionism الاستعراء
اضطراب التحرش الجنسي
Frotteuristic disorder
التلامس الجنسي للأفراد
المطمئنين أو الغافلين
التحرش الجنسي
Frotteurism
اضطرابات المازوخية
Sexual الجنسية
masochism disorder
Masochism تلقى الألم المازوجية
اضطرابات السادية الجنسية
Sexual sadism disorder
Sadism إنزال الألم السادية
William " الحالة الإكلينيكية "وليام
"وليام" هو شاب في الثامنة والعشرين من عمره، يعمل مصمما لبرامج الكمبيوتر، وقد
وقد نشأ .Voyeurism سعى إلى العلاج بعد أن تم القبض عليه بتهمة التلصص الجنسي
"وليام" بين أربعة إخوة أطفال، كان ترتيبه الثاني بينهم، وذلك في أسرة محافظة ومتدينة،
تعيش في إحدى المناطق الريفية. وقد بدأ في ممارسة العادة السرية وهو في الخامسة عشرة
من عمره، وقد كان يمارسها أثناء مشاهدته لأخته، وهي تتبول في المبنى الفرعي المجاور
لمنزلهم. وبالرغم من الشعور العميق بالذنب الذي كان ينتابه، إلا أنه استمر في ممارسة العادة
السرية الاستمناء عدة مرات في الأسبوع، بينما يكون عقله مليئا بأحلام اليقظة المليئة
بالمشاهد الجنسية الساخنة التي رآها من خلال تلصصه. وقد قام بممارسة العادة السرية مرتين
عندما كان يشاهد أشخاصا غرباء وهم عراة.
وعندما وصل إلى مرحلة البلوغ، كان "وليام" رجلا جبانا خوافا، وخجولا، ومنعزلا،
فقد عاش وحيدا، وقبل القبض عليه بستة أشهر، تعرض للرفض عندما حاول إقامة علاقة
طويلة الأمد، مما دفعه إلى الانسحاب من العلاقات الاجتماعية الأخرى، والبدء في شرب
كميات أكبر من الكحول. ولأن تقديره لنفسه قد تدهور، فقد أصبحت خيالات التلصص
الجنسية أكثر إلحاحا عليه. وفي إحدى الليالي الصيفية، شعر "وليام" بالوحدة والاكتئاب،
وقد اضطر لشرب كمية كبيرة جدا من الكحول في أحد الفنادق مع راقصة عارية. وبعد أن
غادر البار، أخذ يتمشى بالسيارة بين أحياء الضواحي، ثم لمح شخصا في نافذة الطابق
العلوي، وبدون أن يستغرق وقتا في التفكير، ركن السيارة، وصعد على سلم وجده بالقرب
من المنزل، وأخذ يتسلق حتى وصل إلى النافذة لكي يمارس التلصص. وقد قام السكان
علم النفس المرضي
740
باستدعاء الشرطة عندما سمعوه، وتم القبض علي "وليام"، لقد أصابته صدمة عنيفة عندما تم
القبض عليه، غير أنه عرف أن سلوكه مدمر، ومن ثم بدأ يبحث عن تغيير.
الخلل والانخراط مع الآخرين بدون تراض يمثل الحدود الرئيسة بين السلوك الجنسي
الطبيعي والمضطرب. بالرغم من أن بعض السلوكيات الجنسية يصعب معها تطبيق هذه
لا يشمل تراضي Transvestic disorder الأبعاد. على سبيل المثال، اضطراب الأزياء الجنسية
الآخرين، ونادرا ما يؤدي إلى خلل؛ فتشخيص هذا الاضطراب عادة يعتمد على وجود الكرب أو
1 ، سنلاحظ مدى منطقية الأنظمة التشخيصية المعتمدة على - المشقة. في تركيز الاكتشاف 12
المشقة. فالفرد الذي يلبس ملابس الجنس الآخر للإشباع الجنسي ويتقبل هذه السلوكيات لا
يقع ضمن الفئة التشخيصية. على النقيض، الفرد الذي يشعر بمشاعر الذنب والخجل بسبب
وصمة هذا السلوك يتم إدراجه تشخيصيًا. وذلك لأن اضطراب الأزياء الجنسية نادرًا ما يؤدي
إلى خلل أو يشتمل على عدم تراضى الآخرين، ولن نناقش اضطراب الأزياء الجنسية فيما بعد.
وليست هناك إحصائيات دقيقة عن معدلات انتشار الانحرافات الجنسية. وذلك بسبب
Krueger, القصور في البحث لانخفاض ثبات المقابلات التشخيصية المقيدة لهذه الاضطرابات
2010 . وكذلك لتحفظ بعض الأفراد ذوي الانحرافات الجنسية على الكشف عن نزعاتهم b
الانحرافية الحقيقية. ولأن بعض الأفراد المصابين بالانحرافات الجنسية يطلبون تراضي الشركاء
أو الذين ينتهكون حقوقهم بطريقة غير مقبولة كما سنرى لاحقا في اضطراب التلصص،
واضطراب عشق الأطفال ، وهذه الاضطرابات قد يكون لها عواقب قانونية. غير أن
الإحصائيات التي يتم إجراؤها على المقبوض عليهم في الغالب تكون تقديرات غير دقيقة،
وذلك لأن العديد من الجرائم لا يتم الإبلاغ عنها، كما أن بعض الانحرافات السلوكية مثل
اضطراب التلصص تنطوي على ضحية لا يساورها الشك في حدوث شيء مثل ذلك. وتشير
البيانات بالرغم من ذلك إلى أن معظم الأفراد المصابين بالانحرافات الجنسية هم من الرجال
والمثليين؛ حتى مع اضطراب عشق الأطفال واضطرابات المازوخية الجنسية، واللذان يحدثان
لدى أعداد كبيرة من النساء، فغالبا ما يفوق عدد الرجال أيضًا عدد النساء في ذلك.
ونوفر هذا الوصف الإكلينيكي لاضطرابات الانحراف الجنسي. وكما سنصف الأعراض،
سنصف أيضًا الأوبئة التي ترتبط بهذه الاضطرابات. فأغلب الأفراد المصابين من ذوي
الانحراف الجنسي عادة يتم إدراجهم ضمن المعايير التشخيصية لأنواع أخرى من اضطرابات
، Adel, Becker, Cunningham-Rathner, et al., الانحرافات الجنسية 1988
وكذلك تشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية مثل اضطرابات
الاضطرابات الجنسية
741
وسوف نناقش بعض هذه الخصال المصاحبة . Kafka & Hennen, القلق والمزاج 2002
لاضطرابات انحراف جنسي محدد. وبعد تلخيص الوصفات الإكلينيكية لهذه الاضطرابات
والانحرافات الجنسية، سنركز على نماذج لأسباب وعلاج هذه الاضطرابات.